无法手术切除的早期肺癌怎么办？微波消融肺肿瘤病例分享

保卫东

　　患者吕某，男，76岁。因“体检发现肺部结节2+年，进行性长大5+月”入院。患者2017年10月体检CT发现左肺有一0.8cm的结节。

　　患者定期复查CT，于2019年6月发现结节长大，达到1.1cm，并出现分叶、毛刺，考虑早期肺癌。

　　但因为患者肺功能差，四川大学华西医院评估后，无法进行手术切除。

　　肿瘤科建议患者完善病理活检，但行支气管镜检查后无法找到肿块的位置，难以获得病理组织。

　　患者遂于2019年12月至成都中医药大学附属医院肿瘤介入科就诊，进行微创手术治疗。

　　肺肿瘤微波消融是一种在局麻下CT引导下将穿刺针穿刺肿块区，以微波消融局部病灶的治疗方法。

操作方法：以22G细针穿刺肿块周边区域，作为定位参照，在CT引导下确定消融针穿刺角度。

　　将消融针穿刺至肿块内部，再次CT扫描后证实消融针尖位置后，通过微波对病灶进行消融。

　　消融过后可见病灶及周围已经呈现磨玻璃样改变，提示消融效果满意。术后无气胸、血胸发生，患者未诉特殊不适。

　　术后第2天可正常下床活动，术后第3天复查CT，肿块周边呈现环状消融区域，肿块处于中央，目标区域已被完全消融，细胞灭活。

　　小结：通过微波消融的针道式手术方法，不仅解决了局部病灶问题，还最大程度保留了患者的肺功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快的特点，值得推广应用，可联合多中心开展相关临床对照研究，进行病例随访，评估其远期疗效和复发风险，探索其潜在价值。