不要轻视慢性咳嗽

Louise

不能轻视慢性咳嗽

高级中医师路小云博士解析咳嗽

一个70多岁的先生因为咳嗽一年多来就诊，路医生听到患者右肺上端局部的呼吸音减低， 问患者有没有看家庭医生，患者说四个月前看过，拍片没问题，路医生建议他再去找家庭 医生再拍片。过了1周患者打电话过来告诉路医生，“拍片结果是肺癌”。对面公寓的管理公 司经理人很客气，⻅面总笑呵呵地打招呼，但说话时常咳嗽几声，最近有好一阵不⻅他出 ⻔，昨天就有朋友该诉我，他因为肺癌去世了;我们加拿大中医针灸師总会的一个医生， ⻓期咳嗽，后来发现肺癌脑转移，与癌症抗争了五六年也不敌癌症最后遗憾离世。一个国 ⺠党早期的⻜行员，身体很棒，为人慷慨，常邀请路医生和几个朋友一起吃饭，和路医生 认识十余年，常常吃饭的时候咳嗽，后来发展到一吃东⻄就呛到，然后连续咳嗽，后来住 院了，医院条件很好，一日三餐各种营养奶、果汁⻬备，儿女也很孝顺，护士也很尽职， 顿顿饭有人喂，可老先生就是咽不到肚子里总是呛咳，咳时气都出不来，最后老人放弃治 疗，放弃吃饭....。 也有一个老人，⻓期咳嗽，当然合并有心功能不全、肠癌手术后人工瘘管，老人遗传基因 很好，坚强地生活着，给全家人做饭，接送孙女上下学，但孙女就是身体不好，比同龄人 小半头。 那这些问题和咳嗽有关系吗?虽然肺癌的发病因素网络上多怪罪于吸烟、二手烟、氡气、 石棉、空气污染，但他们要么办公室白领、要么赋闲在家，他们都不吸烟，生活自律，生 活在天蓝水秀空气清新的温哥华。那什么是他们患癌、不能吞咽、家人不健康呢?是⻓期 咳嗽。 肺癌指的是原发性支气管癌，起源于支气管黏膜或腺体。肺部疾病与肺癌发病有关，有支 气管炎者较无此病着发病率高一倍，37例细支气管肺泡癌中有炎症瘢痕者24例、慢性支气 管炎10例、肺结核者3例，也有观点肺癌与病毒、真菌感染有关。路医生经过35年的临床 观察，很明确地说，肺癌和慢性肺部炎症特别是支气管炎有直接关系。 那么，咳嗽是什么? 咳嗽是呼吸道疾病中最常⻅的症状之一。这是人体的一种保护性措施，借以排出自外界侵 入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有 重要意义，另一方面，咳嗽也是有害的。它可使呼吸道的感染扩散;使胸内压增高，加重 心脏负担，对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血;也可使胸膜下 气肿泡破裂，发生自发性气胸。⻓期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素;频繁的咳嗽可引 起呕吐，影响睡眠，消耗体力。从流行病学看，咳嗽可使含有致病源的分泌物播散，引起 疾病传播(这就是奶奶有病孙女体弱的原因)。

引起咳嗽的原因有:

一、感染因素:

1. 上呼吸道感染:感冒、腺病毒感染、鼻、鼻窦或扁桃体感染、急慢性咽炎或喉炎，急

性会厌炎、喉结核等。

2. 气管、支气管疾患 急性及慢性支气管炎，细支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张

等。

3. 肺、胸膜疾患 病毒性或细菌性肺炎、支原体、立克次体或衣原体肺炎、肺真菌病、肺 脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸膜炎等。

4. 传染病、寄生虫病 麻疹、百日咳、白喉、流感、钩端螺旋体病、流行性出血热、肺 吸虫病、肺包虫病、急性血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、卡氏肺孢子虫病等。

二、理化因素:任何可阻塞、压迫或牵引呼吸道使管壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变都 可引起咳嗽。

1、呼吸道阻塞 呼吸道分泌物、血液、呕吐物、或其它异物吸入呼吸道、支气管腺瘤或 癌、支气管狭窄(如结核)、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺出血、肺泡微结石、特发性肺 含铁血⻩素沉着症、粘液粘稠病等。

2、呼吸道受压迫 纵隔肿瘤或淋巴结肿大、胸⻣后甲状腺、⻝管囊肿、憩室或癌、肺⻔及 支气管淋巴结核，肺囊肿、肺充血或淤血、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、 wegener肉芽肿、放射性肺炎、肺肿瘤、心脏增大、心包积液、气胸、胸膜肿瘤等。 3、气雾刺激 吸入高温气体或寒冷气体、吸烟、吸入刺激性工业气体如氯、氨、光气、臭 氧、二氧化硫、氮氧化物、或硫酸、硝酸、甲醛等散发出的雾气。

三、过敏因素 过敏性鼻炎、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎、loffler综合症、热带嗜酸 性粒细胞增多症、⻛湿性肺炎、血管神经性水肿等。

四、其他 隔疝、膈下脓肿、肝脓肿(可形成支气管胸膜瘘)、白血病、Hodgkin病、系统 性红斑狼疮、 类⻛湿性关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、干燥综合征、尿毒症 等。

五、 近几年常⻅的降压药血管紧张素转化酶抑制剂可引起部分患者咳嗽。 所以，有咳嗽就应该及时看医生，做⻄医的一些相应检查，如果发现什么问题就治疗什么 问题。如果仅仅是咽炎和气管炎，就到一个信得过的中医师那里，把脉看诊，认真吃中 药，中药是治疗慢性咽炎、气管炎最有效或可根治的方法。慢性咽炎、气管炎可能需要一 段比较⻓的时间治疗，但要耐下心，清除自己体内不良因素，不要给癌症、咽喉功能退化 制造条件。

高级中医师路小云博士的地址:180-8279 saba road richmond BC Canada 电话:778-297-1289