12月，幼儿园要注意预防这些疾病！——济南市天蓝蓝幼儿园

小豆子

一、本月“重点关注”的病种

（一）诺如病毒感染

诺如病毒是一种引起非细菌性胃肠炎的病毒，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。它传播途径多样，食物、水、气溶胶、日常生活接触都可以造成传播。它在外环境生存能力极强，酒精和免洗手液消毒剂对它没有作用，对含氯消毒剂非常敏感。

1.诺如病毒感染可引起以呕吐、腹泻、恶心和腹痛为主要症状的急性胃肠炎；部分患者还可能有发热、头痛等症状。多数病例病情轻，病程平均为2-3天，通常可以自愈。

2.诺如病毒经常发生变异，儿童和成人均易感。每年的9月至次年3月是流行季，通常会出现社区急性胃肠炎发病增加和学校等集体单位的暴发疫情。

根据我市近期感染性腹泻监测结果显示：今年9月份以来，全市感染性腹泻病例就诊指数明显上升，监测标本中诺如病毒阳性率超过4成。综合评估认为，我市正处于感染性腹泻流行季，诺如病毒为主要病原体，托幼机构、学校是诺如病毒感染暴发疫情的高风险场所。

防治要点：

1.注意个人卫生：勤洗手，注意饮食卫生，食物应煮熟煮透，诺如病毒感染流行季节应避免进食生冷食物。

2.集体单位一旦出现胃肠炎病例，应及时隔离，要求其停课、停工、离岗，待症状消失后3天方可复课或复工；发现胃肠炎病例异常聚集或增多立即上报。

3.居家环境和集体场所应注意定期清洁和消毒，出现胃肠炎患者，应在做好个人防护的情况下（带口罩和手套）妥善处置其呕吐物、排泄物以及被呕吐物和排泄物污染的物品，清理完毕，须用含氯消毒剂进行擦拭消毒，对织物可以用含氯消毒剂浸泡消毒。在完成消毒后，要注意个人卫生清洁。

（二）季节性流感

季节性流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种易在人际传播的急性病毒感染。季节性流感病毒在全球范围内传播，可感染任何年龄组的人群。

1.季节性流感的特征是突发高热，咳嗽（通常是干咳），头痛，肌肉和关节痛，严重身体不适（感觉不适），咽痛和流鼻涕。咳嗽可以很严重，可持续两周或两周以上。多数人在一周内康复，发热和其它症状消失，无需就医。但流感可导致严重疾病或死亡，特别是在高风险人群中。

2.国家流感中心监测数据显示，2019年第46周，我国南、北方省份流感活动水平呈升高趋势，但总体水平较低。南方省份检测到的流感病毒以A(H3N2)亚型和B(Victoria)系为主，北方省份主要是A(H3N2)亚型。

我市流感监测数据显示：7月中旬以来流感样病例就诊指数持续在基线水平以下波动，11月份起呈缓慢上升趋势，但仍未突破基线水平。最近4周哨点医院门诊流感样病例和住院病例监测样本中均未检出流感病毒。综合研判认为，目前我市暂未进入流感流行季，12月份流动病毒活动或有所上升，但学校和托幼机构等集体单位有出现聚集性病例和暴发疫情的风险。

防治要点：

1.个人预防：注意个人卫生，勤洗手；老人、儿童、孕妇以及患有基础疾病等重点人群应及时接种流感疫苗。出现流感样症状应及时就诊，建议轻症患者应首选在镇级社区卫生服务机构或镇级医院就诊。

2.集体单位等重点场所防治要点：学校、托幼机构等集体单位出现流感样病例后应及时隔离，直至体温恢复正常且主要症状消失后2天方可复课；发现流感样病例异常聚集或增多应及时上报；注意室内通风、换气。

二、本月“需要关注”的病种

（一）水痘疫情爆发

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。

常见临床症状：

1.该病潜伏期为12～21日，平均14日。起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹（向心性的斑疹、丘疹、水疱等）和全身症状同时出现。

2.根据我市水痘暴发疫情监测数据：我市小学和幼儿园水痘暴发疫情的高发场所。我市学校水痘暴发疫情多发生在11月至次年1月。综合研判认为，12月份各类学校发生水痘暴发疫情的风险将有所增高。

防治要点：

1.个人预防：养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免直接用手接触眼、鼻、口。家居生活和集体住宿生活中，应注意定时开窗通风，对通风不良的教室和寝室应加装辅助通风设备。接种水痘疫苗是预防水痘最经济最有效的措施。如没有接种水痘疫苗或未接种2剂次水痘疫苗的，则应在“知情、自愿、自费”的原则下及时接种或补种。育龄妇女，以及有高度暴露感染风险的人群（如医务人员、学生和教职工等）亦可接种水痘疫苗。

2.学校、托幼机构等集体单位防治要点：建议鼓励和引导学生接种疫苗，加强晨午检，严格落实因病缺勤/缺课登记，如发现发热伴出疹学生，应及时通知家长接回，到正规医疗机构就诊。对确诊为水痘病例者，应予停课，隔离至全部疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周。

（二）流行性腮腺炎

流行病学特征：

1.根据我市近3年监测数据：流行性腮腺炎流行季多在3-6月份，每年冬季11月-次年1月份有个小高峰，主要发病人群为2-14岁儿童。

今年以来我市流行性腮腺炎报告病例数较前两年总体水平低，8月底开始出现明显上升，9-10月份超过往年同期水平，随后逐渐下降，11月份报告病例数与往年同期水平持平。预计12月份我市流行性腮腺炎总体发病水平或与往年持平，学校、托幼机构等集体单位有出现聚集性病例和暴发疫情的风险。

防治要点：

1.个人预防：养成良好的个人卫生习惯，家居生活和集体住宿生活中，应注意定时开窗通风。及时接种含腮腺炎成分疫苗是最经济最有效的预防措施。14岁以下儿童没有接种的，应及时补种；根据《广东省非免疫规划疫苗接种方案》目前建议接种2剂含腮腺炎成分疫苗，未完成2剂次接种的易感人群，应在“知情、自愿、自费”的原则下接种。

2.学校、托幼机构等集体单位防治要点：落实入园、入学查验证制度，督促、引导学生及时接种、补种疫苗；加强晨午检，严格落实因病缺勤、缺课登记，如发现腮腺肿大或其他唾液腺肿大者，应及时通知家长接回就诊，同时停课、离岗，隔离至肿大完全消退或不少于病后2周；疫情流行季节应加强教室、寝室通风换气，对通风不良的室内场所加装辅助通风设备。

（三）人感染禽流感

流行病学特征:

1.我市历年监测数据显示：人禽流感有明显的季节特征，在冬春季多发，活禽市场暴露是导致人感染发病的主要危险因素，部分病例有从市场购买活禽后在家庭圈养和宰杀活禽的行为。

2019年以来，我市暂无新增人禽流感病例报告。我市禽类市场监测结果显示，6月份以来未监测到H7阳性标本，11月份起在部分监测市场开始检出H5阳性标本，H9阳性标本持续有检出。综合评估认为，在活禽交易场所存在禽流感病毒暴露风险。

防治要点:

1.市民应养成良好的卫生习惯和健康意识，接触活禽、死禽和禽肉后应及时彻底洗净双手，有发热伴呼吸道症状应及时就医，禽肉、禽蛋应彻底煮熟煮透；避免在活禽市场长时间逗留；避免直接接触活禽和病死禽；不购买、不进食来历不明的活禽和禽肉。

2.从事禽类养殖、屠宰、贩卖、运输等相关职业人群应做好自我防护，工作时应穿戴口罩、手套等防护用品。