职业暴露应急预案演练

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       职业暴露是医务人员发生医院感染的主要途径之一。其中血源性职业暴露的主要原因就是--针刺伤。据统计：医务人员患血源性疾病中80-90%是由针刺伤所致；本次演练旨在增强医务人员自我防护意识和执行标准预防的依从性，有效预防医务人员在医疗活动中因职业暴露经血液、体液等传播而发生医院感染。

       为提高医务人员防范意识，防止职业暴露发生，维护医务人员职业安全，2019年12月3日上午10时30分，我院感染性疾病科在院感科的指导下，组织开展了《职业暴露（针刺伤）应急预案》的演练。参加人员包括医务科、药械科、检验科、护理部各病区护士长、眼耳鼻喉科护士长及感染性疾病科全体医护人员。

      首先，感染科护士长李芳芳对本次演练的目的以及预防和处理流程做了一一讲解，让大家意识到此次演练的重要性。 演练开始：护士路婷在为患者抽血时，不慎划伤左手背，有少量出血，立即返回治疗室，在流动水下冲洗伤口，同时呼叫护士段海燕协助完成各项紧急事务，由近心端向远心端轻轻挤压，至少10分钟。

冲洗完成后，用0.5%碘伏消毒并包扎伤口。

      护士长李芳芳上报院感科，院感科接到电话后查看患者和暴露护士的感染筛查情况，并上报感控委员会主任李文社和感染性疾病科专家吴俊梅。       根据筛查结果，吴俊梅专家开具乙肝免疫球蛋白一支（200单位/支）皮下注射，并嘱咐其6个月后复查感染筛查。

       演练结束，院感科郜科长做出总结，提出演练中存在的问题，强调：

       1、针刺伤后，应另一人帮助针刺伤者握住手腕，针刺伤者自行自近心端向远心端挤压。

       2、暴露者24小时内到感控科填写《职业暴露认定表》。

       3、做好标准预防的目的是做好双向防护，既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者，保证患者的安全注射。

      4、医务人员应定期复查乙肝抗体，尤其是感染性疾病科等高危科室，如低于100mIU/ml，应及时加强。

      同时，通过问答方式，我们共同学习了职业暴露的预防原则及职业暴露后的用药原则，了解了黏膜、眼睛等发生职业暴露后的相关处理措施，并与南街社区卫生服务中心及我院急诊科沟通协调，明确了暴露后预防用药地点——医务人员接种疫苗可直接到南街社区服务中心注射；本院职工非临床科室人员注射免疫球蛋白可到急诊科注射。对抗体未知者，由检验科负责使用快速检测试纸进行乙肝表面抗原的初筛，以确保暴露后的及时用药。关于艾滋病阻断药正在沟通协调中。

      通过本次演练，提高了医护人员职业安全及自我防护的意识，使医护人员发生职业暴露后能够迅速规范处置，对降低医务人员职业暴露的伤害具有重要意义。我们会不断持续改进，把医院感染预防与控制工作做得更好，确保医疗质量的安全。