<h1><span style="caret-color: rgb(237, 35, 8);"><b><font color="#167efb">1.认识代谢物</font></b></span></h1><h3 style="text-align: left;"><b><font color="#ed2308">NAA</font></b>：<font color="#ed2308">N-乙酰天门冬氨酸</font> 神经元活动的标志 位于：2.02-2.05ppm</h3><div><font color="#ed2308"><b>Creatine</b></font>：<font color="#ed2308">Cr肌酸</font> 脑组织能量代谢的提示物峰度相对稳定，常作为波谱分析时的参照物 位于：3.03ppm</div><div><font color="#ed2308"><b>Choline</b></font>: Cho胆碱 细胞膜合成的标志 位于：3.20ppm<br></div><div><font color="#ed2308"><b>Lipid</b></font>: <font color="#ed2308">脂质</font> 细胞坏死提示物 位于：0.8、1.2、1.5、6.0ppm<br><font color="#ed2308"><b>Lactate</b></font>:<font color="#ed2308">乳酸</font> 无氧代谢标志 位于：1.32ppm<br><font color="#ed2308"><b>Glutamate</b></font>: <font color="#ed2308">Glx谷氨酰胺</font> 脑组织缺血缺氧及肝性脑病时增加 位于：2.1-2.4ppm<br><h3><font color="#ed2308"><b>ml</b></font>:<font color="#ed2308">肌醇</font> 代表细胞膜稳定性 判断肿瘤级别 位于：3.56ppm</h3></div><div><br></div><h3><br></h3> <h1><b><font color="#167efb"><span style="font-size: 17px;"></span></font></b></h1> <h1><b><font color="#167efb">2.认识线谱</font></b></h1> 正常的谱线从右向左是向上的 异常MRS从右向左是向下的 <h3>峰的位置决定了化学物质，峰下面的面积代表了相对含量</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h1><font color="#167efb"><b>3.颅脑疾病应用</b></font></h1><div><span style="caret-color: rgb(22, 126, 251);"><b><font color="#ed2308">正常新生儿MRS</font></b></span></div><div>Cho为最高峰，NAA低于Cho，1岁以后随着髓鞘化的逐渐完成而发生逆转，Cr是能量代谢的物质，相对恒定。LAC正常者检测不到。<font color="#167efb"><span style="caret-color: rgb(22, 126, 251);"><b><br></b></span></font></div><div><font color="#ed2308">1.缺血缺氧性脑病（HIE）</font></div><div><font color="#167efb">NAA的降低</font><font color="#333333">,在LAC升高后数天才出现，提示乳酸过多积聚引起神经元自身溶解，是不可逆性损伤的标志</font></div><div><font color="#167efb">Glx升高</font><font color="#333333">，是由于缺血缺氧引起神经递质释放进入突触间隙所致</font></div><div><font color="#167efb">ml升高</font><font color="#333333">，提示伴胶质增生及髓鞘化不良</font></div><div><font color="#ed2308">2.脑梗塞</font></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#167efb">急性期</font><font color="#333333">：</font></span></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#39b54a">梗塞区 </font><font color="#333333">NAA显著降低，Cho及Cr也降低 Lac升高明显</font></span></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#39b54a">边缘区</font><font color="#333333"> Lac升高，其余不明显，为缺血带 Lac升高区远大于T2WI高信号区</font></span></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);"><font color="#167efb">慢性期</font><font color="#333333">：</font></span></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">Lac升高 NAA、Cho、Cr降低</span></font></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">NAA的减低与临床预后分级相关性</span></font></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">72小时NAA消失区域代表脑梗死区</span><br><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">Lac/NAA比值（LNR）来判断：</span><br></div><div><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">1.LNR大于1.0代表梗死区</span><br><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51); color: rgb(51, 51, 51);">2.LNR小于1.0代表非梗死区</span><br></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">再灌注时，Lac可一度接近正常，但再灌注损伤时，再次</span></font>Lac升高，NAA降低</div><div><font color="#ed2308">3.肿瘤（胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤）</font></div><div><font color="#333333"><span style="caret-color: rgb(51, 51, 51);">共同点：</span></font>NAA下降、Cho上升、Cho/Cr值升高，可出现Lip、Lac峰</div><h3>不同点：1.胶质瘤NAA随着恶性程度升高而降低</h3><h3> 2.转移瘤缺乏Cr激酶，降低更明显或消失</h3><h3> 3. 淋巴瘤Lip峰升高明显</h3><div>注：胼胝体区胶质瘤出现1.33ppm区高Lip峰，为肿瘤坏死所致</div><h3>脑膜瘤：NAA峰下降消失Cho峰升高，“M”peak比较典型脑膜瘤表现</h3>