强直性脊柱炎

善谷骨科美篇

强直性脊柱炎（AS）：是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

好发于13-31岁青年，高峰期为20-30岁，男女比例为2-3:1。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

临床表现:

疼痛和晨僵,腰背部、臀部和髋部持续 3 个月以上的持续性疼痛和僵硬，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显。脊柱炎通常从骶髂关节周围开始，即骶骨（脊柱的最低部分）在腰部与骨盆的髂骨相连的部位。

90%的强脊炎患者是有遗传因素的，所以强脊炎是一种与遗传密切相关的疾病。研究表明强直性脊柱炎与H L A一B27的关系极为密切，强脊炎患者大都数H L A一B27呈阳性，10~20%患者H L A一B27呈阴性。需要指出的是，人群中有不少人H L A一B27呈阳性，但其中仅有20%的人患有强脊炎。因此，H L A一B27检查结果可以作为诊断参考，并不能作为诊断该病的标准条件。

临床治疗

1.控制AS治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药保持正常功能，防止畸形。2.药物治疗（1）非甾体类抗炎药：具有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。（2）柳氮磺胺吡啶： 用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。（3）甲氨蝶呤 ：口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。

健康宣教:

1.功能锻炼:进行下肢直腿抬高锻炼，并主动进行上下肢肌肉收缩及关节活动。

2.日常生活指导:避免久处寒冷多风环境，避免搬运重物。注意生活规律及饮食卫生。宜食用高蛋白，高纤维素，富含钙和铁易消化食物。戒烟酒，禁食辛辣生冷食物。

3.保持正确姿势:保持躯体挺直，不宜长时间同一个姿势，睡眠时使用硬板床。

4.出院指导:每三个月定期来院复查。