混合喂养与人工喂养

儿童康复中心

　　母乳喂养的确有很多好处，但是由于种种原因母亲奶水不足或干脆无法进行母乳喂养时，就只能是母乳与牛奶、奶粉等混合喂养或纯人工喂养。

1．混合喂养

由于母乳分泌量不足而采用混合喂养的，母亲应按宝宝的需要给宝宝哺喂母乳，然后再用牛奶、羊奶、奶粉等补充不足的数量。 但每天母亲给宝宝直接喂哺母乳最好不少于三次。若每天只喂一两次奶，乳房会因得不到足够的吸吮刺激而使乳汁分泌量迅速减少，这对宝宝是不利的。宝宝每天或每次需补充的奶量，要根据宝宝的月龄和母乳哺喂的情况而定。一般来说，在最初的时候，可让宝 宝从奶瓶里自由吸奶，直到宝宝感到吃饱和满意为止。这样试几天，如果宝宝一切正常，消化良好，就可以确定宝宝每天每次该补多少奶了。随着宝宝月龄的增加，所补充的奶量亦要逐渐增加。若宝宝自由吸乳后有消化不良的表现，应略稀释所补充的奶或减少吸奶量，待宝宝一切正常后再逐渐增加。

2．人工喂养

（1）选择合适的母乳替代品

配方奶：配方奶是通过高科技手段对牛奶进行了改造之后的产物，其成分更接近母乳，故以前也称为母乳化奶粉，这是较为适合4～6个月以内的宝宝食用的母乳替代品。

鲜牛奶：牛奶是较合理也较普遍的代乳品，与人乳相比，牛奶所含蛋白质和矿物质都高出人乳2～3倍，因此。纯牛奶不宜用于直接喂养4个月内的宝宝。为了矫正以上缺点，需将纯牛奶稀释、加糖，煮沸消毒后再喂给小宝宝。喂牛奶的宝宝还应适当喂水。 

全脂奶粉：便于保存，也较鲜牛奶易于消化。配制时，按容量算可在一份奶粉中加人四份水，按重量计算为1：8。经过这样的配制即可把全脂奶粉还原为纯牛奶。

（2）奶瓶的选择：

选择奶瓶的原则是内壁光滑，容易清洗干净，开水消毒不易变色或变形，带奶瓶帽。奶瓶的个数最好与宝宝每日喂奶、喂水的总次数相等。因为对于小宝宝来讲，奶瓶、奶嘴的彻底清洁与消毒很重要，若准备的奶瓶太少，每用过一个、两个就需彻底消毒准备下次用，对于喂养小宝宝来讲，一天就要消毒许多次奶瓶，多备几个奶瓶就可以抽一定时间消毒一批，对人力物力都是节约。奶嘴不宜过硬，过硬的奶嘴不便于宝宝吸吮，但也不可过软，过软时会由于负压而变瘪，奶不易被吸出。奶嘴的孔可以在奶嘴顶端正中剪一个小十字口，也可用烧红的针在奶嘴顶部穿三个小孔，使三个小孔呈三角形分布。孔的大小以倒立奶瓶时，每秒钟流出一滴奶为宜。

（3）奶瓶的消毒：

清洗奶瓶时，先用冷水冲掉残留在奶嘴、奶瓶里的奶，再把奶瓶、奶嘴放人温水中，用奶瓶刷把奶瓶内部刷洗干净。然后，使刷毛位于奶瓶口处，旋转刷子，彻底刷洗瓶口内部螺纹，之后抽出刷子，洗刷瓶口外部螺纹处和奶嘴盖的螺纹部，最后用毛刷尖部清洗奶嘴上半的狭窄部分。值得注意的是，有螺纹或突凹的地方容易残存奶垢，要格外留心清洗。把洗过的奶瓶奶嘴用清水冲洗干净，然后放入开水中烫或锅内蒸（煮）5分钟左右，蒸（煮）塑料奶瓶时勿让奶瓶与锅壁接触，否则奶瓶可能变形。

（4）奶粉的调制：

一般来讲，全脂奶粉要按容量1：4或重量1：8加水稀释成纯牛奶，然后根据宝宝月龄，按鲜牛奶的调配方法进行第二次稀释加糖。若为配方奶，则只需作第一次稀释即可给宝宝喂哺，此外，在调制奶粉时，要认真阅读奶粉袋或听上的说明，以其提供的小勺量取奶粉，并把小勺上的奶粉刮平，放入适量的温开水中，其温度为把奶滴滴在手背上不感到烫为适宜，并使奶粉与水充分混合均匀。如果配好的奶宝宝一顿没吃完，千万不可留给宝宝下一顿吃，可倒掉或让大孩子、成人喝掉。宝宝的食品、食具一定要保持干净。所以家长应注意对消毒好的奶瓶、奶嘴等的存放，还应在给宝宝调配奶之前，将自己的双手彻底洗净。

（5）人工喂养注意事项：

喂奶时，母亲先坐好，让宝宝紧贴胸前，母亲用一只手持握奶瓶使之倾斜，保持奶嘴及瓶颈部充满奶液，这样宝宝就不会因吸入大多空气而胀肚、溢奶。切不可把奶瓶单独留给宝宝，或把奶瓶保持在一定位置让宝宝自己吃奶，母亲离开去做其它事，这样做宝宝有被呛的危险。每次喂完奶都应把宝宝竖直抱起，或让宝宝骑坐在母亲腿上，轻扣宝宝背部，使其打嗝，把吸到胃里的空气排出，有时随着打嗝，宝宝会吐出一点凝结的奶块，这是正常现象。

如何判断喂哺是否适当？

每个刚当妈妈的人总会担心宝宝吃得不够，长得不壮，我们可以根据以下指标判断对宝宝的喂哺是否适当：

（1）喂奶时能听到宝宝的吞咽声,母亲有下乳的感觉,宝宝吸吮动作缓慢而有力。

（2）喂奶前母亲的乳房丰满、充盈,皮肤表面的静脉清晰可见,喂奶后乳房柔软。

（3）不添加水及其它食物的情况下每天（24小时）小便6次以上。

（4）两次喂奶之间，宝宝满足、安静。

（5）满月时体重增加500～1000克（平均每周增重125克～210克）。

具有上述表现，说明母乳分泌充足，喂哺适当。

隔多长时间给宝宝喂一次奶好？

第一、二个月不需定时哺乳，可按宝宝的需要随时喂哺，当宝宝啼哭时，母亲觉得奶胀时，就应给宝宝喂奶。从一开始就定时喂哺，这不仅可能满足不了宝宝生长发育的需要，而且可能由于吸吮刺激不够频繁而导致乳汁分泌的减少。但母亲需注意的是，哭是宝宝表达欲望、要求和不适的最自然的方式，但哭并不是表达饥饿唯一的方式，只有宝宝张着小嘴左右寻觅，有时在嘴碰到被角、衣袖时立即吸吮，在睡眠时还可能表现出吸吮或咀嚼动作，这些都表明该给宝宝喂奶了。夜间孩子睡着时，即使是已有近3小时没吃奶了，也不一定要叫醒宝宝吃奶，但要注意的是，若宝宝平时属安静型，连续3个小时以上睡觉而不吃奶，应叫醒喂奶，因为喂奶间隔太长，宝宝血糖下降，可能出现低血糖性反应低下。两个月后根据宝宝的睡眠规律可由从前的每2～3小时喂一次，逐渐延长到3～4小时一次，夜间停一次，一昼夜喂奶6～7次。4～5个月后每昼夜可减至5次，如每天晚上9～10点，早晨5～6点、上午9～10点、中午1～2点、下午5～6点各一次。4～5个月的宝宝在晚上9～10点后可不再喂奶、喂食，以免影响孩子和母亲的休息。