开启绿色急诊通道,介入打通闭塞动脉,避免患者截肢风险,展现医院天使风采。

刘茗希

<h3>北京中医药大学孙思邈医院周围血管科主治医师刘锋,周末在老区家中与家人团聚,突然手机铃声响起,拿起手机一看是急诊科电话,接通电话后传来急诊科医师急促的声音,刚收治一位右前臂苍白、麻木、发凉、轻微疼痛,尺桡动脉搏动消失的患者,经急诊血管超室检查提示:右肱动脉栓塞,需你科急诊行介入治疗。时间就是生命,急性上肢动脉栓塞患者,如不及时处置将面临坏死截肢危险,刘锋迅速向科主任温建生主任医师汇报后,通知导管室开启绿色通道急诊行介入手术。刘锋和温建生主任立即连夜驱车二十多公里从老区赶到新区,迅速做好术前准备工作,将病人送入导管室,急诊行介入治疗。术中造影发现患者右肱动脉远端栓塞,远端未见血流通过,决定开通栓塞血管,行血管腔内溶栓术,半小时后再次造影显示:栓塞血管部分融通,患者前壁、手掌颜色逐渐红润、皮温回暖、麻木、疼痛症状明显减轻,可触及尺桡动脉搏动,此时刘锋和温建生主任终于松了口气,患者缺血的肢体终于保住了,避免了截肢的危险,患者连声说谢谢!谢谢!你们辛苦了。将病人送回病房,处理完术后医嘱后已是第二天凌晨三点了,他们的辛苦没有白费,保住了患者的肢体,为患者带来了希望。夜已深沉,他们拖着疲惫的身体在寒冷的凌晨回家了。</h3> <h3>造影提示:右肱动脉远端闭塞,桡、尺动脉未见显影,周围有少量侧枝开放。</h3> <h3>更换微导管,利用导丝导管开通技术将微导管插至闭塞血管内再次造影提示:肱动脉远端可见充盈缺损,官腔内血栓栓塞。</h3> <h3>将微导管通过闭塞段插至右桡动脉造影提示:桡动脉官腔光滑造影剂通过顺利,未见充盈缺损。</h3> <h3>将导管退至闭塞肱动脉内灌注肝素盐水,将稀释后尿激酶30万U 分次灌入,再次造影提示:部分再通,仍有充盈缺损,血栓仍存在,给与置管溶栓。</h3> <h3>将微导管放置闭塞管腔内回病房继续溶栓治疗。</h3> <h3>目前患者病情平稳,右上肢皮温恢复,桡动脉搏动正常,尺动脉搏动弱,继续置管溶栓治疗。</h3> <h3>周围血管科于2017年4月份成立,病区位于医院住院大楼12层,目前拥有主任医师1人,主治医师1人,住院医师2人,开展工作如下:良、恶肿瘤的介入治疗血管性和非血管性疾病的介入治疗如:肝癌的介入栓塞治疗,食管癌、食道狭窄的食管支架置入术、下肢深静脉血栓形成的介入治疗、周围血管闭塞、狭窄的球囊扩张、血管支架植入的介入治疗,子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后大出血、不孕症子宫输卵管选择性造影及再通术,大咯血、上消化道出血以及肾破裂、肝破裂、脾破裂等实质性脏器破裂的介入治疗等多学科领域。独立完成的气管、食管双支架置入术系国内中医系统首创,颈内动脉闭塞、狭窄的球囊扩张成形+支架置入术,经颈内静脉肝内门-体静脉分流术(TIPSS),等在铜川地区领先水平。</h3>

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