心衰全程管理论坛

谢璟

心衰是心血管疾病领域尚未征服的挑战。心衰一年内死亡率22%，5年内死亡率50%，跟恶性肿瘤相当。严重影响了患者的生活质量，并且导致医疗费用增加。今天就参加了心衰全程管理论坛武汉站活动。

首先倪黎老师介绍了SGLT2阻断剂与心衰。SGLT2中文名字是葡萄糖协同转运蛋白2。我们药房有恩格列净、卡格列净等。可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。为糖尿病的治疗提供了一条新的途径，成为降糖药物研究的热点。另外可以降低心衰患者的再住院率和死亡率。

徐西振教授急性心衰药物治疗新进展。从洋地黄到ARN1诺欣妥。更好的改善症状稳定血液动力学。钙离子增敏剂左西孟旦可以增加心肌收缩力，心脏保护，血管扩张。用于治疗急性左心衰。

周宁教授爆发性心肌炎救治。主要由病毒感染诱发，劳累是重要诱发因素。病死率极高，容易引起医疗纠纷。以生命支持为依托的救治方案。

华中科技大学同济医院附属同济医院汪道文教授贝塔受体阻断剂作用和心衰死亡率风险预测。贝塔受体阻滞剂有个体差异，应该做基因检测。基因带GG型心血管死亡风险高，对贝塔受体阻滞剂非常有效。

李绪勇老师分享急性心梗后心衰一例。病人用药依从性不好。后续加用沙库巴曲缬沙坦。病人三个月没发生心衰。专家建议只用利尿剂预防心衰即可。应该对病人加强用药宣教。首先医生根据指南提高依从性，此病人应该开ACEI。病人依从性就是管理问题。也是对医生信任度问题。

今天的学术会让我了解了许多医学前沿治疗方案如ECMO，IABP等。也让我知道了肾功能什么情况下用ACEI。度过了愉快的一上午。