甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>这个发生皮层梗死很少在这个区域<br><br>吴勇 东莞市中西医结合医院: <br>梗死后，会有这样的高信号<br><br>高贯金 濮阳市第二人民医院影像科: <br>脑膜炎？<br><br>赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科： 罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 <p>吴勇 东莞市中西医结合医院: <br>化脓性脑膜炎，纵裂池积脓吧<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>梗死后发生短T1信号是在4周以后，那个是顺磁性物质沉积，就不是脂质了<br><br>周青-湖北智影影像中心: <br>我也考虑脑膜炎<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>先说征象，不要秒杀</p><p><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 (罗冬楚): <br>CT上的大脑镰双重征象<br><br>姜文强 兰州大学医学院: <br></p><p>大脑镰分层，dwi结节状高信号<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科<br>大家说说征象<br><br>赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科 <br>大脑镰增厚，CT密度增高，T2-FLAIR及DWI高信号<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>诊断脑膜炎的依据是什么？<br><br>姜文强 兰州大学医学院: <br>结合临床考虑脑膜炎<br><br>胡瑞丹 陕西神木市医院 影像科: <br>@吴勇 东莞市中西医结合医院 [强][强]<br><br>登封市三康医院（刘权威）: <br>大脑镰增厚，密度增高<br></p><p><br></p><p>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 <br>MRI上也是双重的吧<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>是的<br><br>赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科 <br>发热，呕吐，颈抵抗，双侧巴氏征阳性，多克征阳性，颈抵抗，四肢肌力及肌张力增高，病情进展快，发热不降<br><br>陈虎-荥经县人民医院放射科: <br>有增强就更好了<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 (罗冬楚): <br>大家标下图<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>对啊，没增强是最大的遗憾<br><br>登封市三康医院（刘权威）: <br>病史也提示<br><br>赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科 (赵永兵): <br>病史结合影像，考虑脑膜炎<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 (罗冬楚): <br>临床资料是提示脑膜炎<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>会的标识一下图像让零基础学习一下<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 (罗冬楚): <br>增强后会有脑膜尾征吧<br><br>登封市三康医院（刘权威）: <br>脑回样强化<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 (罗冬楚): <br>会核磁的老师麻烦标下图哟<br><br>陈虎-荥经县人民医院放射科: <br>这病人临床应该做个增强，可惜了<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>但是诊断还有影像证据的<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>DWI弥散受限<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>大家谁能找到这个证据标一下图<br><br>范连强 逊克县人民医院放射科: <br>脓肿，DWI高信号。<br></p> <p>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>脓液的弥散受限<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 : <br>病灶弥散受限是不是边界较清晰，密度较高？<br><br>姜文强 兰州大学医学院: <br>受限的是脓<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>DWI高信号见于这么几种情况：1、细胞毒性水肿，2、脓液、3含特殊物质的囊液、4细胞密集<br></p><p><br></p><p>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>增强的话脑膜会显著强化，这是化脓性脑膜炎的最大特征，脓液DWI弥散受限是第二大特征<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科 (罗冬楚): <br>这些脑实质表面的是不是？<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>不是<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>谁能告诉我我上面说的四种弥散受限分别见于什么疾病？<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>脑梗死 脑脓肿 表皮杨囊肿 淋巴瘤<br><br>陈虎-荥经县人民医院放射科: <br>1，急性脑梗2，脓肿3，表皮4，淋巴瘤<br><br>肥城市人民医院 胡振: <br>脑梗塞，脓肿，囊肿，高胶<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>淋巴瘤是大细胞<br><br>李建丽影像科: <br>DWI高信号见于这么几种情况：1、细胞毒性水肿，急性脑梗塞，2、脓液脑脓肿、3含特殊物质的囊液，表皮样囊肿、4细胞密集，恶性肿瘤<br><br>登封市三康医院（刘权威）: <br>细胞毒性水肿，梗塞、脓液，感染、含特殊物质的囊液，含蛋白成分、细胞密集，转移<br><br>姜文强 兰州大学医学院: <br>梗，表皮，脓肿，恶性<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>应该范围较大<br><br>刘秋实 鹤岗鹤矿医院: <br>急性脑梗死，脓液，高蛋白囊肿，淋巴瘤，脑膜瘤<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>对了<br><br>刘秋实 鹤岗鹤矿医院: <br>小圆细胞肿瘤都可以吧<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>经典是淋巴瘤[呲牙]<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>细胞毒性水肿的弥散受限的原理是什么？<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>密集脑膜瘤、胶质瘤也可<br><br>姜文强 兰州大学医学院: <br>细胞间隙小，所以受限了<br><br>刘秋实 鹤岗鹤矿医院: <br>细胞肿胀<br><br>上官迅涛，花垣县人民医院放射科: <br>细胞膜<br><br>陈虎-荥经县人民医院放射科: <br>髓母应该也比较经典<br><br>范连强 逊克县人民医院放射科: <br>细胞间隙小了<br><br>肥城市人民医院 胡振: <br>细胞外间隙变窄<br><br>上官迅涛，花垣县人民医院放射科: <br>细胞肿<br><br>甄德强 庆安县人民医院 影像科: <br>细胞水肿间隙小了<br><br>赵永兵 内蒙巴市临河妇幼影像科: <br>Na-K ATP酶的失活？<br><br>赵天佐东直门医院放射科: <br>水分子布朗运动受限<br><br>李建丽影像科: <br>细胞内分子水分子活动受限<br><br>江凯 无锡五院: <br>脑梗死最初几分钟内，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K+/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，使细胞内外的离子失去平衡，大量的细胞外水进入到细胞内，形成细胞毒性水肿。整个梗死区的含水量并未增加，只是细胞内、外的含水量发生了变化。<br><br>江凯 无锡五院: <br>说白了，就是细胞毒性水肿，细胞内水分子增加，引起细胞肿胀，造成细胞外间隙变小，细胞外水分子减少，细胞外间隙扭曲变形，梗死区水分子弥散运动减低，ADC值变小，DWI显示为高信号<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>细胞的个变大了，细胞外间隙变窄了也是一个因素<br><br>孙伟-滕州人民医院影像中心: <br>细胞内的水扩散受限？<br><br>罗冬楚-湘乡市第二人民医院放射科: <br>张老师总结一下吧<br><br>张继荣 陕西神木市医院影像科: <br>是细胞外的扩散受限</p><p><br>细胞毒性水肿的原因是缺血缺氧，脓肿的弥散受限是脓液粘稠水分子活动不自由，表皮样囊肿的弥散受限是一些大蛋白质分子或细胞碎片、角蛋白高渗及乏水引起，肿瘤弥散受限是因为细胞太密集了，细胞外间隙窄，水分子活动不自由。<br></p><p><br></p><p><font color="#ed2308">化脓性脑膜炎 </font><font color="#167efb">致病菌</font>：1.肺炎球菌 2.脑膜炎双球菌 3.流感嗜血杆菌</p><p><font color="#167efb">感染来源</font>：1.心肺及其他脏器感染 2.颅骨、椎骨或脑实质感染 3.鼻骨、乳突骨折 4.手术</p><p><br></p><p><font color="#167efb">病理过程</font></p><p>细菌-炎症反应-脑积液循环-脑积水</p><p>软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，大量渗出物覆盖脑表面</p><p>渗出物阻塞蛛网膜颗粒或脑池，循环受阻，交通性脑积水或梗阻性脑积水</p><p>邻近脑膜脑皮质轻度水肿，重者可并发动脉炎、静脉炎或血栓形成</p><p><br></p><p><font color="#167efb">化脓性脑膜炎MR表现</font>：早期无明显异常表现，病情发展可表现脑回之间的界限模糊，并发脑炎是可有局限性、弥漫性长T1长T2信号。增强扫描脑表面出现细条样、脑回样异常强化影。</p>