吕梁城乡居民高血压糖尿病“两病”门诊用药保障惠民新政策落地实施

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　　我市完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障新机制开始实施。从2019年11月起，“两病”患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用可按比例直接报销，政策范围内支付比例达到50%以上，切实减轻“两病”门诊用药费用负担。该政策保障对象为参加吕梁市城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并需要采取药物治疗的“两病”门诊患者。已享受“两病”门诊用药保障的门诊慢性病患者除外。按照卫健部门公共卫生管理数据测算，目前我市有296908名高血压、82963名糖尿病患者门诊用药需保障，实施“两病”门诊用药保障新政后，全市超过37万名“两病”患者可以受益。

（“两病”用药保障机制实施办法的通知）

（保障对象）

　　“两病”门诊用药保障实施办法明确，参保城乡居民在二级及以下定点公立基层医疗机构门诊发生符合规定的降血压、降血糖药品费用，统筹基金起付标准为60元/年；超过起付标准的部分，使用甲类药品的支付比例为60%，使用乙类药品的支付比例为50%;按照不同病种分型设定年度最高支付限额为高血压患者为260元，I型糖尿病患者为480元，其他类型糖尿病患者为360元，对同时患有高血压和糖尿病的患者，起付标准和年度最高支付限额分别计算。

　　实施办法还明确，对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。

（门诊用药范围）

　　“两病”门诊用药可实行长期处方制度。高血压、糖尿病是需要长期用药的，过去处方量通常不超过14天，也就是两周的用量。现对已签约家庭医生团队，首次诊断并连续接受药物治疗半年以上，病情稳定并需长期服药的患者，可向签约家庭医生申请使用长期处方服务。家庭医生可为纳入“两病”长期处方服务范围的患者一次性开具4-12周长期药品处方，保障患者用药需求，减少患者医院往返诊疗。

（方山县、兴县、交城县、交口县、离石区、岚县、中阳县两病门诊第一单）

　　医疗保障部门将随时掌握“两病”门诊用药保障情况，与财政、卫健、市场监管等部门紧密协作，加强基金运行监测和风险防范。

（“两病”准入及结算流程）