体检小记—真假血小板减少！

伊凡

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　 最近的一个电话让王先生有点闹心。

前些日子，王先生在荣成市人民医院健康管理中心查体，当天下午接到回访电话，告诉他血小板偏低，建议他赶紧回中心复查。

　

　 王先生自2017年查体血小板就偏低，也没当回事儿。这个电话让他起了疑心，赶紧上网查了查，网上说血小板低很有可能就是血液病，各种病人大出血的图片让王先生终于害怕了，第二天就急匆匆地赶回了健康管理中心。

　 我接诊了王先生，详细地询问病史及仔细查体后，发现除了血常规检查异常外，王先生并没有肝炎、肝硬化、脾大、病毒感染等病史，皮肤及粘膜也没有出血表现。

临床症状、体征与血液检验结果不相符？会不会是假性血小板减少症？

　 什么是假性血小板减少症？

　　假性血小板减少症，又称EDTA（乙二胺四乙酸）依赖假性血小板减少症，临床上比较罕见，主要是由于抗凝剂因素导致的血小板减少。

EDTA是目前血常规检查常用的抗凝剂，由于受检者血液中存在抗血小板自身抗体，在EDTA存在下，自身抗体识别细胞粘附受体糖蛋白IIb-IIIa ，进一步刺激血小板激活抗原如CD62P 、CD63和凝血栓蛋白的表达，促发酪氨酸激酶的激活、血小板聚集，最终导致血小板计数的假性减低。换用枸橼酸抗凝和肝素抗凝后血小板正常。

　　考虑到假性血小板减少症的可能性极大，我立即跟王先生进行了详细地沟通，建议他复查血常规，分别用EDTA抗凝管、肝素抗凝管及枸橼酸抗凝管留取血标本。

　　半小时后检验结果出来了，血小板正常，证实了假性血小板减少症的诊断。

　  EDTA依赖性血小板减少症发生率大概千分之一，若未能及时识别，就有可能会导致误诊，进而影响患者的治疗。假性血小板减少症虽然是小概率事件，但我们工作人员会在工作中高度重视这个问题，及时识别和正确处理已成为我们的工作常规和必须掌握的能力，朋友们收到此类回访电话大可放心、不必惊慌，只需按照健康管理中心的电话医嘱及时复查即可，我们自会帮您妥善鉴别处理！

　　体检朋友们可以放心的是：咱们健康管理中心对体检朋友们的异常体检结果，已经建立了严格、细致、规范的分级管理制度，对于检中各个岗位、检后的各种异常结果能够做到随时发现、及时处理，同时，也与临床各专科建立了通畅的绿色通道，对于需要进一步治疗的体检朋友，我们会及时帮忙预约临床专家，提供院内外会诊服务，确保体检朋友们能够得到方便、及时、规范、专业的检查和治疗。

我是健康管理中心副主任、主治医师张晓妮，

我在130早癌筛查门诊，

为您提供健康服务！