宁武县人民医院骨科的美篇

宁武县人民医院骨科

老年髋部骨折，主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折等，男性发病率高达11.2%，女性更高达23%。据统计，老年髋部骨折后一年的病死率高达30%，致残率高达50%。也就是说一半的患者骨折后会因为各种原因死亡或残疾，因此这类骨折也被称为人生最后一次骨折。

患者男性87岁，神池人，摔伤至髋部骨折于2019-11-22就诊我科，入院诊断：粗隆间骨折（左），入院后完善术前检查，院内会诊，在麻醉科鼎力支持下于2019-11-23完成手术。

牵引床闭合复位

术后第一天

微创小切口完成手术

加速康复理念结合微创手术，可以让患者早日康复 提高患者满意度 缩短住院时间，降低死亡率。

术后第二天

术后第二天

术后第二天

术后1周

老年人骨质疏松、骨量下降，加上老年人髋部周围的肌肉萎缩，不能很好的保护骨头，以至于只要稍微扭转或摔倒就会发生髋部骨折，甚至有些老年人没有明显外伤史也仍然会出现骨折。

高龄患者大多合并有高血压、糖尿病、心脏病和肺部疾病等基础疾病，加上骨折后翻身和坐起十分困难，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。

除非患者健康状况很差，不能耐受手术，那么对于绝大部分的髋部骨折都应进行手术治疗。对于髋部骨折的手术时机，应尽可能在骨折后48小时内进行，其目的是为了减少卧床引起的并发症，让病人早日下地，促进康复，减少死亡率和致残率，因此越早手术患者功能恢复越好。

一旦发生了髋部骨折，在选择手术或非手术治疗时，需要综合考虑患者的合并损伤、合并内科疾病和严重程度等，同时还要结合医生的临床经验。需要医生跟患者及家属深入沟通，评估治疗的风险和获益，选择恰当的治疗方案。尤其是对于合并严重内科疾病的患者，更需要个体化分析手术的风险和由此给患者带来的获益。

对于大多数患者来说，手术治疗是首选，在情况允许的情况下，还是建议能尽早手术为宜。现在指南都建议在老年髋部骨折的治疗过程中，常规要有老年科医生的参与。很多临床上的研究也表明，骨科和老年科密切协作、共同管理患者的模式优于传统的骨科病房收治会诊模式，会让更多的老年患者获益。