眩晕课堂336讲——细述甲减、甲亢与眩晕

南石眩晕耳鸣脑血管刘艳贞

各位老师，大家好:

昨天收治一中年女性患者，发作性眩晕多年，近2月眩晕发作频繁，每次发作均会出现心慌和出汗，血糖没问题。入院后完善脑血管和前庭功能检查未见异常。查体未见明显异常，甲状腺彩超检查提示甲状腺多发结节，甲状腺功能检查暂未归，目前考虑甲状腺功能异常相关性眩晕。

下面为大家分享甲状腺功能异常引起眩晕机制

甲状腺功能减退又称之为“甲减“，成年人由于甲状腺分泌不足会引起代谢过程缓慢，或者代谢紊乱、分泌障碍等变化，主要表现为黏液性水肿。

由于血流缓慢，大脑、脑干及其前庭神经核等供血、供氧减少，氧利用率低，脑细胞代谢水平低下，可发生不同程度的精神神经系统症状，包括头晕、眩晕及反应迟钝，甚至意识障碍、严重者可导致昏迷。

甲减之所以会导致眩晕，主要是：

（1）甲减可引起低血压，使脑干及内耳供血不足；

（2）黏液性水肿波及内耳，产生迷路积水，表现为类似梅尼埃病的眩晕发作；

（3）甲减很容易产生低血糖，从而导致大脑及前庭神经系统能量不足。

甲亢的患者会头晕，而且甲亢患者的头晕症状比较普遍常见。原因如下:

1.这是因为甲亢患病的时候，甲状腺的细胞可以生产、分泌非常多的甲状腺激素。甲状腺的激素作用于全身，使全身的新陈代谢比一般的人要更加旺盛，旺盛的新陈代谢可以过快、过多的消耗患者的体内营养物质。使患者容易饥饿，甚至低血糖。

2.另外由于高代谢所产生的代谢热量比一般的人要多，为了散发热量，甲亢患者的血管往往处在扩张散热的状态。这个时候还可以导致患者的血压低，脉压差偏大，都可以导致患者头部缺血、头缺能量的供应而引起头昏的表现。

3.甲亢的患者由于心慌、心率过快，大脑的供血也可以产生不足，甚至有的甲亢的患者出现室上性心动过速、房颤等等。这样的情况使心脏的有效供血的量减少，大脑这个时候的供血量减少，必然也可以导致头昏。

如果这几种因素同时都比较突出的存在某一个患者身上，头昏的症状就非常明显。