腰肌劳损、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、椎间盘突出，这些腰部疾病该怎么治？

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　　说到腰痛，可能大家首先想到的就是腰椎间盘突出。其实腰椎疾病种类还有很多：常见的如:腰椎间盘膨出、腰肌劳损、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、腰椎管狭窄等，今天在这跟大家聊聊怎么分。怎么治。

今天再跟大家说一下，这些疾病分别该怎么治。

一、腰椎盘突出症

一般的椎间盘突出症， 80%左右可以通过保守治疗而得到改善，对初次发病的患者建议先保守治疗。保守治疗的方法包括：卧床休息、理疗、康复锻炼。此外还可行椎管内注射、小针刀治疗、臭氧注射治疗等。

【有以下情况应尽早手术】：

1、诊断明确，虽是首次发病，疼痛难忍，下肢肌力减弱，严重影响患者生活及工作；

2、经严格保守6-12周后，症状不减轻，甚至加重；

3、虽经保守治疗有效，但劳累后反复发作，影响生活及工作；

4、大小便功能障碍者；

5、伴严重的神经源性间歇性跛行，影像学证实为椎管狭窄者。

【手术方法有】:

1、开放性手术:包括全锥板减压术，半锥板减压，及其他开窗突出椎间盘组织摘除术等；

2、微创手术:包括射频消融术、椎间孔镜下突出椎间盘组织摘除术、通道下mistlif手术、椎间盘镜手术等。

【微创手术的优势是】：

精准，切口小（仅为7mm），手术时间短，恢复快。

二、椎间盘膨出

腰椎间盘膨出的患者一般临床症状比较轻，并且髓核没有突破纤维环，没有引起椎管的狭窄及神经根明显的受压情况。

这种情况可以采用保守的治疗，保守治疗主要是卧床休息、理疗、康复锻炼，配合非甾体类抗炎药物、神经营养药物治疗。

治疗期间注意保暖，日常工作生活中避免长时间的弯腰活动，坐着时要多注意坐姿，避免椎间盘过度受压，导致纤维环完全破裂从而造成腰椎间盘突出。

三、腰肌劳损

腰肌劳损多数属于慢性疲劳累计性损伤，也存在急性拉伤。腰肌劳损疼痛的急性发作期主要是卧床休息，同时可配合用药（口服非甾体类抗炎药、贴膏药）、理疗、针灸等。

日常工作生活中要改善工作姿势、多活动、加强腰背肌锻炼。

腰肌劳损一般不需要手术治疗，但如果出现了手脚麻木、疼痛、无力、大小便困难、肛门周围麻木等情况，则需尽早到医院就诊，此时可能需要手术治疗。

四、腰椎滑脱

腰椎滑脱，顾名思义就是腰椎滑出正常位置，脱出到异常位置。滑脱程度较轻，症状、体征不明显的，可保守治疗，保守治疗方法主要包括：加强腰背肌锻炼、卧床休息、热敷、理疗、口服非甾体类抗炎药、减轻体重、应用腰围或支具增加腰椎稳定性。

如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，并且保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，严重影响生活和工作，应考虑手术治疗。

腰椎滑脱的手术方法有很多种，如经后路滑脱椎体复位、椎管扩大、椎间盘摘除、椎间植骨融合术、椎弓根钉棒系统内固定术。其原理是先通过开放手术或微创手术(mistlif)的方法将滑脱的椎体复位，再将相邻的腰椎进行融合固定，防止再次滑脱或椎间盘的突出(已切除了椎间盘)，并恢复了腰椎的稳定性，从而彻底解除了对神经根和脊髓的压迫，从而彻底消除因此导致的腰腿疼痛麻木症状。

五、腰椎峡部裂

部分峡部裂的患者没有临床症状，不需要治疗。

对于单纯腰椎弓峡部裂可通过平卧硬板床1至3个月，配合腰背肌锻炼、理疗、局部阻滞、口服消炎镇痛药等治疗缓解症状。

对于非手术治疗6个月以上无效，腰骶部顽固性疼痛，症状反复发作影响日常生活和工作，或合并腰椎滑脱、腰椎间盘突出，尤其伴有马尾或神经根症状者则应积极采取手术治疗。通过手术来保持和恢复腰椎解剖的完整性及功能的稳定性，减轻神经压迫症状，提高生活质量

腰椎峡部裂属于腰椎真性腰椎滑脱的范畴，手术治疗的方法和腰椎滑脱相同。

六、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄分先天性腰椎管狭窄和继发性腰椎管狭窄，先天性腰椎管狭窄就是先天的椎管发育狭窄，侧隐窝狭窄再加适当的椎管容积增加的诱因导致腰腿疼痛的症状；继发性椎管狭窄指椎间盘膨出、突出、骨质增生、黄韧带肥厚、腰椎滑脱等综合结果引发椎管容积减少压迫神经根、脊髓等引发的症状，

轻度可保守治疗，包括卧床休息、口服药物（非甾体抗炎药、脱水药、营养神经类药）、理疗、康复锻炼、使用腰围。

还可行硬膜外封闭，消除肿胀、松解粘连、缓解症状。

椎管狭窄严重、保守治疗无效时，需手术治疗，手术主要是从腰部后方切口，行椎管减压，也就是切除增生的骨质和韧带，扩大椎管，解除增生的骨质对神经的压迫。必要时行椎间融合钉棒系统内固定术，手术方法同腰椎滑脱。

通海华康医院疼痛科，专业治疗各类椎间盘常见病！

2015年至今，我们通海华康医院脊椎外科微创团队采用小针刀、臭氧、射频消融、椎间孔镜、脊柱开放融合、微创打孔融合钉棒系统内固定术等，已为很多的患者解决了腰腿疼痛的问题！👍

单纯性、轻、中度椎间盘突出

单纯性，中、重度椎间盘突出、膨出、脱垂，部分伴有椎管狭窄或轻度腰椎滑脱者。

腰椎滑脱、椎间盘突出、椎管狭窄

滑脱椎体复位、扩大狭窄椎管、摘除椎间盘、椎间融合器配合人工骨植骨融合、钉棒系统内固定术

疼痛科

采用针灸理疗、中医中药、小针刀、射频、臭氧、椎间孔镜、关节镜、治疗颈肩腰腿痛、椎间盘突出、坐骨神经痛。

结石病科

采用体外震波、输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜、胆道镜、腹腔镜等多种方法专业治疗肾、输尿管、肝胆、膀胱结石病痛

妇科

子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕腹腔镜下打孔切除术、不孕不育宫腹腔镜联合治疗术、输卵管再通术、宫颈糜烂利普刀、微波等治疗术、意外妊娠无痛人流、药流、放环、取环术等。

创伤、骨科

四肢骨折、关节脱位采用手法复位石膏、夹板外固定，或切开复位钢板、钢针、髓内钉内固定术；髋关节置换术；神经、肌腱吻合术，皮肤软组织缺损修复术，烧烫植皮术等。

医院开设科目：

内科、普外科、骨科、妇科、口腔科、碎石科、微创外科（微创泌尿、肝胆结石病专科、微创妇科、微创腰椎间盘突出治疗专科）、皮肤科、疼痛科、中医科、肛肠科、康复理疗科、影像科、检验科、手术麻醉科等。

通海华康医院是：

云南省内、外职工医保、工伤保险定点医疗机构,首次门槛费400元，以后递减100元，报销93%以上。

云南省内、外，玉溪市七县二区居民医保定点医疗机构，在我院住院，门槛费300元，报销90％；门诊看病报30％（每次最高报销30元）。

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