手腕疼？可能是得了腱鞘炎。

江苏省第二中医院康复部张燕

现代人每天工作要长时间接触手机和电脑。有时使用手机和鼠标久了，手指、手腕都会感到不太对劲，若稍一动就又酸又痛，那么大家就要小心腱鞘炎了！

省二中康复部的医生解释道，随着人们生活节奏的加快，以及电子产品的普及，腱鞘炎人群正不断扩大和年轻化。

得了腱鞘炎也不用慌，我们先从了解开始。

一、什么是腱鞘炎

人体的肌腱外包裹着密闭的滑膜管，也就是腱鞘，就好像生活中常见的电线，外面有一层橡胶护套包裹着内里的金属丝。

它分两层包绕着肌腱，中间是滑液腔，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。

在日常的工作和生活中，过度频繁的活动会引起肌腱和腱鞘的过度摩擦，随之会出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症情况，表现为局部的疼痛、酸胀及活动受限，“腱鞘炎”也就形成。

常见的腱鞘炎分类

腱鞘分布在人体腕部、掌指部、足部和肩部二头肌腱沟等处，因此腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。

而康复科专家表示，其中患病率高的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎和足底屈趾腱鞘炎。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

此类腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突处。骨突周围有明显疼痛和拇指活动受限，局部压痛。

自我检测法：把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，若桡骨茎突处出现剧烈疼痛，则是腱鞘炎可能性较大。

屈指肌腱腱鞘炎

又称“弹响指”、“扳机指”，多发生于拇指与中指的手掌面，以中年女性多见。

症状：患指表现为屈伸功能障碍，勉强伸直可发出弹响声，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

足底屈趾腱鞘炎

足底屈趾腱鞘炎多见于女性。

穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎的主要原因。

在穿高跟鞋的状况下，身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

肌腱炎与腱鞘炎的关系

骨科炎症有很多，而这其中，肌腱炎和腱鞘炎像两个“兄弟”，关系密切，衬有滑膜的腱鞘炎症反应也可累及旁边包绕的肌腱，所以这两个病是伴生的。

虽极为相似，但也要注意区分，不能混为一谈。

与腱鞘炎会导致关节屈伸活动障碍不同，肌腱炎多半是由于肌腱长期慢性的收缩、劳损，从而导致局部的炎性、介质沉积水肿，继而出现纤维化，但不会引起明显的关节屈伸活动障碍。

二、腱鞘炎的治疗

腱鞘炎的治疗应遵循阶梯治疗的原则：

1早期症状轻者

首先给你的手放个假，即减少患病部位的活动度，让手得到充分的休息，这是最基础，也是最重要的一点；另外还可以做做热敷、按摩等。

2症状较明显、疼痛较重者

可以先用些消炎止痛类药，如果无效果，且疼痛局限在一个点，可以打封闭（在鞘内注射皮质激素）。

注意：少量、局部的注射激素并没有很大的副作用，不必过于排斥。

3病程较长，反复发作者

上述疗法都失去作用时，则可以考虑手术治疗。放大镜下切开狭窄部分腱鞘，并进行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱。

提示：如果是小孩子，天生就有手指无法灵活屈伸，这是先天性狭窄性腱鞘炎，应该及时到医院手术治疗。

想要少受点痛苦，那就该学会预防……

三、如何远离腱鞘炎？

1注意保暖

当手部受到寒冷刺激时，易导致手部气血凝滞不能濡养经筋，进而诱发腱鞘炎产生。

因此，建议在生活中尽量不要让手部受凉、受寒，洗手、洗衣等最好用温水。

2外伤影响

当腱鞘受到损伤，并且使细菌入侵到鞘内，就极易引发炎症出现，进而形成腱鞘炎。

因此，平时要注意腱鞘的保护，一旦受伤不能强撑，及时就诊。

3减小劳损

在做一些家务时，手指、手腕用力不要过大；连续工作的时间、玩手机时间都不宜过长，每隔一小时就活动活动手指和手腕；工作时也要注意保持正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

建议频繁使用手机打字、玩游戏，长时间使用电脑工作的人群，手工裁缝、流水线工作人员，长期繁重家务、照料宝宝的中老年人，能经常用温水浸泡手、腕，有助于缓解疲累，疏松经脉。

4按摩穴位

阳溪穴：拇指向上翘起，拇长和拇短伸肌腱之间有个凹陷处即是阳溪穴。

用自己的食指放在这个位置，点下去再揉，会有明显的酸痛感，长期点揉此穴位对拇指的外展、外伸是有帮助的。

三间穴：沿着食指的侧面，用拇指向上推，越过第二掌指关节 ，后方的这个凹陷处就是三间穴。

除了像上面那样点揉，此穴也可以采用轻微的弹拔法，都能辅助预防腱鞘炎。

如果您的症状迟迟得不到缓解，疼痛已经让您的生活质量下降，那么我们还有办法！铛铛铛铛～

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江苏省第二中医院康复部专家及门诊介绍：

侯立皓，主任中医师,教授，硕士研究生导师，南京中医药大学附属医院，江苏省第二中医院康复部负责人，学科带头人。从事康复工作20余年，擅长骨关节及神经系统疾病中西医结合康复，对脊柱，疼痛类疾病，中风、脊髓损伤后的康复有丰富的临床经验。目前担任江苏省康复医学会理事，江苏省中医康复委员会常务委员，江苏省社区康复委员会常务委员，江苏省康复教育委员会委员，中华中医药学会脊柱微创专委会常委，江苏省“六大人才高峰”高层次人才人选，美国华盛顿大学访问学者。主持和参与省级以上课题多项。

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