守卫健康之全科医学健康讲堂第二十一讲——“坏”胆固醇，糖尿病病人血管的“主攻手”

不负青春，不负时光

       近年来，随着我国人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病患病率呈不断上升的趋势，我国糖尿病患者已位居全球第一，患病人数高达1.1亿，心脑血管疾病已成为糖尿病患者的主要杀手。因此，糖尿病患者亟需关注心脑血管疾病的危害。

        2019年11月20日上午9:00，宁医大总院全科医学科一病区“守卫健康之全科医学健康讲堂”系列活动，在门诊三楼候诊大厅如期举办。本次主题为——“坏”胆固醇，糖尿病病人血管的主攻手，由我科主治医师文嘉医生为大家讲解。

       上午的门诊大厅依旧人头攒动，熙熙攘攘。文嘉医生图文并茂，首先为大家讲解了糖尿病的基础知识，分析了糖尿病患者心血管疾病危险因素包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白(HDL-C)、高糖化血红蛋白、血压高及吸烟等，其中低密度脂蛋白又称为“坏”胆固醇，是糖尿病患者心血管疾病的“第一危险因素”。LDL过多时会钻入血管动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块，斑块使得血管变得狭窄或堵塞，进而导致心血管疾病。

      文嘉医生的讲解浅显易懂，吸引了众多患者及家属纷纷落座倾听。

       其次，文医生又为大家分析了为什么糖尿病患者心血管疾病更加高发？这是由于糖尿病患者异常的血脂特点导致，其中甘油三酯明显升高、“坏”胆固醇升高、而“好”胆固醇反而降低。并且，在糖尿病的帮助下“坏”胆固醇的破坏力明显增强，糖尿病患者的“坏”胆固醇颗粒更小、密度更高，更易钻入血管壁沉积为斑块，导致动脉粥样硬化的作用更强。因此，糖尿病患者管理好“坏”胆固醇是关键！

       再次，文医生详细为大家讲解了如何去管理“坏”胆固醇，正常人群的LDL<3.37mmol/L,而糖尿病患者的LDL<2.6mmol/L才能够有效预防动脉粥样硬化的发生。管好“坏”胆固醇的基础要从生活方式入手，包括健康饮食、科学运动、戒烟限酒还要保持良好心态。管好“坏”胆固醇，药物治疗不可或缺，其中“他汀”类药物是降低“坏”胆固醇的主力军，他汀类药物可以有效减少肝脏胆固醇的合成，大大减少心血管疾病。

       最后，文医生又为大家讲解了需要启动他汀类药物的人群分为三类，第一类人群：伴有心血管疾病或颈动脉斑块或狭窄的糖尿病患者；第二类人群：虽无心血管疾病，但年龄大于或等于40岁，有任一心血管危险因素的糖尿病患者；第三类人群：心血管疾病且年龄<40岁的糖尿病患者，“坏”胆固醇大于等于2.6mmol/L或伴有多种心血管危险因素。其中心血管因素包括：血脂异常、吸烟、高血压、早发性心血管疾病家族史及蛋白尿等。他汀类药物治疗要遵循足量、长期的原则，才能有效预防心血管疾病的发生。

      文嘉医生的精彩讲解获得候诊患者的一致好评，本次健康讲堂活动在大家热烈的掌声中圆满结束。全科医学科作为老百姓的健康守门人，不忘职责，每月在繁忙的工作间隙，坚持为大家传播疾病的预防保健知识，帮助慢性病患者打好健康保卫战。让我们期待下次的健康讲堂吧，欢迎您的到来！

                                全科医学科一病区

                                图片与文字作者：徐燕

                                 2019年11月20日