急诊科的故事(九)——医护鼎力施救 喝“百草枯”患者侥幸逃过一劫

涓子

　　近日，湘乡市人民医院急诊科成功救治一例重症百草枯中毒患者，将生命垂危的病人从死亡线上挽救回来。

　　时间回到10月23日下午，平静的急诊科走廊突然响起撕心裂肺的呼救声:“医生，快救救我妈妈，她喝了百草枯！”。原来，家住湘乡城郊的王女士疑因琐事一时冲动喝下了5种农药，其中包括至少30毫升百草枯！接诊护士立即对王女士予以彻底洗胃。在洗胃过程中，可见绿色液体流出，百草枯俗称“抿一口就会死”。而王女士口服百草枯剂量已是成人致死量的数倍。据不完全统计，近10多年来急诊科接诊的类似的病例死亡率竟然达到100%！面对王女士表现出的求生欲望以及家属殷切期盼的眼神，医护人员的心情都非常沉重，沉甸甸的责任感和使命感让医护人员不敢也不能轻言放弃。

　　在为王女士进行彻底洗胃后，分诊护士护送王女士入住急诊重症监护室。王女士头发和衣服上都是呕吐物，全身散发着刺鼻的农药味儿。为了彻底清除毒物，责任护士立即为王女士擦洗头发和身体，并为其更换干净衣物。同时，龚国华主任指示，这例急性剧毒中毒患者应立即予以药物导泻、深静脉穿刺并第一时间请血液净化科进行床旁血液灌流。值班医生彭锋、邹亲海在短时间内一一执行到位并对王女士病情进行了进一步分析讨论，随后使用激素干预毒素吸收。

　　而王女士一开始并不认同百草枯的剧毒性，情绪极其不稳定，曾一度拒绝配合治疗。陈辉护士长耐心劝导，和责任护士多次对王女士进行心里疏通，并制定了个性化护理，以缓解其情绪。王女士在连续服用导泻药物期间拉了数次稀便，护士们耐心细致的为她进行清洗更换，保持她局部皮肤干燥舒适。

　　治疗期间王女士病情反复无常，多次出现高热、中毒性肝损伤且有生命危险，但急诊科的医护人员把百分之一的希望化成百分百的努力，在经过数天激素冲击、免疫抑制剂应用、导泻、补液、血液灌流后，王女士病情终于得到了有效控制。通过医护团队精心配合，通力合作，尽可能地减少了王女士消化道残留农药的吸收及清除已吸收到血液内的农药。与此同时，还对其给予了抑酸护胃、保护肝肾功能、抗氧化、清除氧自由基、防止肺纤维化、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症治疗。

　　9天后，也就是10月31号王女士病情趋于稳定，转至急诊留观区继续治疗。王女士在侥幸躲过了死神之手后，新的病情出现了。她日夜咳嗽厉害，主诉喉咙痰液不易咳出，并发了严重的口腔溃疡导致进食困难。陈辉护士长再次对王女士的护理方案进行调整，责任护士每天督促王女士有效咳嗽，多饮水稀释痰液，遵医嘱使用药物喷剂对口腔粘膜进行保护，鼓励王女士进食流质饮食，增加王女士对抗病痛不适的信心。

　　11月11日，王女士再次复查血化验和肺部ct 结果显示王女士各项指标接近正常，王女士要求出院。至今为止，王女士中毒治疗出院后已返回医院复查几次，各项结果显示均为正常，王女士也自诉目前自己生活质量一如从前。且她和她的家属多次对急诊医护人员表达了感激之情，感激医护人员鼎力施救给了她和她的家庭第二次生命，她表示以后一定会好好活着，珍惜现在拥有的天伦之乐。

　　百草枯中毒致死率极高，以往，此类患者要么放弃治疗要么转上级医院效果也不太理想最终死亡。如今，湘乡市人民医院急诊科本着医院党委要求大病不出县的原则，从各方面努力提高科室的核心技术竞争力，在此基础上成功救治了许多急性中毒危重症患者。与死神赛跑,和阎王抢人是急诊科的工作常态。在数年如一日，抢救极危重症患者的工作生涯中，急诊医护人员更是看到了生命的脆弱与顽强,体会到了人间的悲欢与离合 ，他们也欣慰于每次成功的抢救及家属们释心地微笑。