多杀巴斯德菌感染一例

赵亚玲

病例介绍
       2019年11月12日，张某，女性，65岁，动物咬伤，伤口化脓，于我院急诊科就诊。 菌种介绍
       巴斯德菌属：临床少见菌，人畜共患微生物，G-苛养菌。培养 24 h，血琼脂平板上形成微小点样菌落，中国蓝琼脂平板无生长。通过放入5%~10% CO2 环境， 35 ℃，延长培养时间，保持湿度，48h形成湿润、灰白色、透明、不溶血菌落。

细菌培养结果如下：

 多杀巴斯德菌在血琼脂平板上的菌落特征（48h） 多杀巴斯德菌在中国蓝琼脂平板上的菌落特征（48h） 涂片镜检结果如下： 多杀巴斯德菌纯培养的镜下形态（革兰染色） 临床意义

       多杀巴斯德菌为家离或猫、狗、牛、羊等哺乳类动物口腔和上呼吸道共生菌，常在宿主的肠道和呼吸道当中。可引起皮肤软组织、血液、呼吸系统中枢系统急、慢性感染，目前认为动物是人类的感染来源。呼吸系统感染多见于免疫功能低下，存在呼吸系统基础疾病人群。畜牧业工作、与猫、狗接触或咬，抓伤是该病的危险因素。临床医师应对有动物接触史的此类人群予以足够重视。

       此患者为动物咬伤，当人类被动物咬伤后极容易感染多杀巴斯德菌，多杀巴斯德菌从伤口侵入后可迅速繁衍、生殖，致使机体引发炎性反应，早期发热(24 h内发热)。皮损常见于手、前臂和下肢，最早伤口出现红肿，快速蔓延破溃并从多窦道排出黄色血性脓液，局部伴有剧痛，咬伤较深时，也可导致骨膜炎、骨髓炎。严重感染，机体免疫力低下时可导致出血性败血症。

临床用药        据报道，牛和猪来源的巴斯德菌对许多抗生素具有抗性，但自人分离到的菌株却很少有耐药的。大多数分离菌株对青霉素和头孢曲松敏感。四环素类抗生素，尤其是米诺环素，是治疗局灶性感染的首选药物。在四环素类治疗无效时，可选择大环内酯类抗生素替代，但已有对大环内酯类抗生素耐药的报道，有些菌株耐受氯霉素。氟喹诺酮对治疗系统性巴斯德菌感染有效。通常犬巴斯德菌对多种抗生素制剂敏感，包括青霉素。但有些菌株会产生β-内酰胺酶。

小结与体会

       临床少见苛养菌培养困难，用时较长，易漏检。此标本从接收到发出报告用时72h（培养出肉眼可见菌落用时48h，细菌鉴定用时24h），微生物检验始终存在周期较长的弊端，而细菌质谱仪能解决快速鉴定的问题，可在培养出菌落后的1h内鉴定出结果，有效缩短了报告周期。微生物室将持续改进检验方法，提高苛养菌的检出率，更好的服务于临床！

天水市第一人民医院检验科

微生物实验室