80%的肺栓塞都是“它”造成的，瞬间可致命！专家：3招自测风险，用好“法宝”防血栓

绿屋

24岁的小慧说：她今年颇为不顺，前后住院3次。第一次住院8天，瘦了20斤；第二次入院是取出2年前骨折时置入腿中的钢板。本以为生活可以归于平静，却又发生了意外。

拆线2周后的一天，她突然觉得心慌、胸口疼、上不来气、浑身没劲，没走三五步就晕倒在地。经过短暂休息恢复后，小慧并没有把晕倒放在心上，但第二天又发生了相同的症状，这才强撑着到北京朝阳医院就诊。经过医生系统检查，小慧被送往了抢救室，原来她的左右肺动脉交叉的地方出现了血栓，稍微一活动或一声咳嗽，都可能导致血栓脱落，出现生命危险！

肺里为什么会出现血栓？又怎么会威胁到小慧的生命？这危险的病情背后，究竟有什么隐情？

【本期专家】

▼

1 一种瞬间致命的可怕血栓

我们常说动脉堵塞会造成心梗、脑梗，但专家表示，血栓堵在肺部也十分危险！11%的患者会在血管堵塞后1小时之内死亡，而且是突发猝死，医生根本来不及抢救。也有患者症状较轻，出现胸闷、憋气、呼吸困难、胸疼等，若不及时治疗，也会发生严重后果。

而小慧的血栓位于左右肺动脉交叉的地方，即骑跨栓，它非常不稳定，咳嗽、走路甚至喝水、换衣服等日常活动都可能导致血栓脱落，威胁生命。因此，她得一动不动地卧床，喝水、吃饭、各种检查等都只能在床上完成。

2 肺栓塞的“罪魁祸首”下肢深静脉血栓

骑跨栓，虽然出现在肺部，但并非是在肺中形成的，而是从其他部位流动过来的。数据显示，80%的肺栓塞都是下肢静脉血栓脱落造成的，也就是来源于下肢深静脉血管。但更可怕的是：根据腿的长度，下肢静脉血栓可长达80cm。

刚形成的下肢静脉血栓就像豆腐脑一样，颤巍巍的，一旦受到挤压等外力作用，就可能发生脱落，顺着静脉血流，堵在肺动脉里。虽然动脉血栓更为人熟知，但静脉血栓的发病率是动脉血栓的4倍，血管外科门诊中，60~70%的患者都是静脉性疾病。

3 三招自测深静脉血栓

既然静脉性疾病的发生率如此之高，又这么危险，我们怎么才能知道自己是否形成了静脉血栓呢？不妨跟着专家自测一下~

1 下肢蜘蛛状血管扩张

腿上出现蜘蛛状静脉血管扩张（也叫网状毛细血管扩张），是慢性静脉疾病的一种表现。

如果您的腿上存在上图样的扩张，可能说明下肢静脉存在血液回流受阻，静脉血液瘀滞，下肢静脉压力增高等问题，容易形成浅静脉血栓。有些浅静脉扩张，也可能预示形成了深静脉血栓。当血栓堵住深静脉后，浅静脉就会出现代偿性扩张，以维持血液回流。

2 小腿围相差2厘米

分别测量两条腿髌骨下10~15厘米的地方（小腿最粗处），对比腿围。正常人的小腿围差值应该在1厘米以内。但若相差2厘米及以上，可能预示下肢深静脉血栓。因为血栓堵塞深静脉后，会造成血液回流障碍，下肢静脉压力升高，使腿围变粗。

3 绷脚尖时小腿疼痛

绷脚时出现小腿疼痛，可能是深静脉血栓的征兆，临床上称为霍曼斯征，也叫直腿伸踝实验。这是因为深静脉血栓形成后，血栓周围会刺激血管壁，形成炎症反应，活动时容易刺激神经内末梢，引起疼痛。

4 久坐增加深静脉血栓风险

一般我们都觉得下肢静脉血栓是年纪大一点的人才会有的，为什么年仅24岁的小慧也会出现？什么因素容易诱发深静脉血栓？

1 久坐增加血栓风险

我们经常看到长途旅行途中病发肺栓塞的新闻报道，这与久坐密切相关。

长时间久坐不动，血液流动缓慢，容易淤积在下肢，从而形成血栓。再站起来活动时，血栓易受到挤压脱落，就可能流动到肺里，造成肺栓塞。小慧肺栓塞与她第二次手术后长时间卧床也有一定关系。那么，究竟坐多久会造成血流缓慢呢？记者在医院进行了实验。

 实验 

医生对我一般坐姿下的两条主要下肢静脉——腘静脉和股静脉进行了血流速度测量，结果显示此时的血流速度为5cm/s。随后我坐在轮椅上不走动，一小时后测得血液流速为4.3cm/s，两小时后测得血液流速为3.8cm/s。

可见，久坐一小时就会导致血液流动速度减慢，容易增加深静脉血栓风险。建议长途旅行时选择靠近过道的座位，多起身走动，多喝水以免血液粘稠，而穿瘦腿裤也会影响血液回流。

2 预防静脉血栓的2大“法宝”

现如今，久坐常常不可避免，怎样才能降低久坐带来的深静脉血栓风险呢？专家有一样“法宝”。

椅子操

◎ 用力勾脚尖、绷脚尖。肌肉泵的挤压作用有助于血液回流。

◎ 脚尖不离地的原地踏步。可使小腿肌肉紧张起来，压迫静脉，促进血液回流。

◎ 空踩自行车。既同时锻炼小腿、大腿，辅助预防静脉血栓。

5 一项指标，与静脉血栓息息相关

一项很容易被忽视的指标——同型半胱氨酸，不仅与动脉粥样硬化、脑血管事件紧密相关。近年来研究发现，它也是静脉血栓的独立危险因素。

1 同型半胱氨酸升高易致血栓

同型半胱氨酸，是人体必需氨基酸——蛋氨酸的中间代谢产物，如果蛋白质尤其是动物蛋白摄入过多，就容易导致指标升高。研究表明，同型半胱氨酸可破坏血管内皮细胞，激活血小板和凝血系统，同型半胱氨酸升高的人约有25%会患上静脉血栓，且比普通人群患静脉血栓的几率高4倍。

2 如何降低同型半胱氨酸

维生素B6、B12、叶酸都是同型半胱氨酸代谢的辅助因子，适当补充有助于减少同型半胱氨酸生成、增加排泄，从而降低其水平。烹饪绿叶蔬菜等富含这些营养素的食物时要尽量避免高温。