医院感染暴发应急处置演练

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泾县医院感染管理科

为了进一步规范医院感染暴发处置流程，提高医院感染暴发组织指挥、快速响应、应急处置能力，提升医务人员的防控意识，加强各部门协调配合，保证医疗安全，于2019年11月15日下午在骨二科(十一病区)举行了“医院感染暴发事件应急处置演练”。全院各科室感染控制小组成员近五十余人参加。

此次会议由医院感染管理科陈莉主持，首先是主持人宣读了此次演练的目的和各部门的职责；本次演练模拟骨科病房发生四例骨科术后疑似医院感染暴发病例。

胡柏根副院长发表讲话并宣布演练开始

骨科王耀阳医生对科室6例感染病例进行查房

向科室陈宇主任汇报:科室近十余天陆续有6例术后患者换药发现有切口愈合不良，其中4例有明显感染症状，均进行了抗感染对症治疗，同时送检分泌物培养，2例培养结果阳性为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，感染已上报，还有2例结果未出。

骨科陈宇主任听取报告后，通知科室所有医生到办公室集中进行病例讨论，并向医院感染管理科和医务科汇报。

感染管理科吕爱娥主任接到电话奔赴骨科现场

对上报感染病例进行初步调查、确认

将调查结果上报分管胡柏根院长

胡院长接到感染管理科紧急电话后，立即组织医务科、护理部、感染管理科、药械科、微生物室、总务科及相关临床科室主任、护士长参加紧急专题会议，并启动应急预案。

感染管理科吕爱娥主任简单汇报调查结果和临时处置建议，将感染患者安排在单间病房，进行分组护理，诊疗器具专室专用，配齐手卫生用品及医疗废物桶，严格落实床单位及环境物表的清洁消毒制度。

分管院长对各部门进行职责分工，排查原因。医务科:组织专家组对感染患者进行全院会诊，制定诊疗方案，同时配合感染的调查工作。

护理部:组织人员安排落实消毒隔离工作，同时要做好家属和保洁员的卫生宣教。

其他相关科室:手术室、消毒供应中心、检验科和药械科积极配合流行病学调查的开展，同时做好诊疗、消毒药品的准备，落实应急小组的工作安排。

感染管理科:对本次感染涉及可能的环节进行排查，发现隐患及时提出整改措施并及时将结果上报应急管理小组。

感染管理科吕爱娥主任在手术室对一次性无菌物品检查有效期、包装完整性。

观察手术室现场环境

对手术室物表进行采样

对手术室医务人员的手进行采样

追踪消毒供应中心外来器械和植入物的处置流程是否规范

在消毒供应中心对使用过的器械进行追溯

查看相关手术包清洗、消毒、检测、包装、灭菌的锅次和所有灭菌监测记录

吕主任和消毒供应中心工作人员讨论近期手术器械清洗、消毒、灭菌情况

在骨科了解手术前预防用抗菌药物的品种和用药时机。陈主任汇报病原学检测结果：四例切口分泌物，三例为MRSA，另一例培养阴性。观察其余两人切口情况后，排除切口感染。

观察骨科医生换药

检验科微生物室专职人员，接到通知后，第一时间带着监测设备赶到骨科病房，开展环境卫生学监测。对骨科工作人员的手进行采样。

对病房门把手、床栏、卫生间水龙头、空调开关、电脑键盘、鼠标等进行现场采样送检

胡院长指出，经过临床专家组、感染管理科、骨科、检验科提供的分析结果，目前可以确定是一起医院疑似感染暴发事件。一、专家组制定诊疗方案，全力积极救治病人；二、护理部严格执行消毒隔离措施；三、药械科和总务科做好后勤保障，积极配合临床科室做好相关工作。

分管院长立即电话报告县卫计委分管领导相关情况，批示院感办立即以疑似医院感染暴发进行平台直报，同时写出书面报告按流程逐级上报。

　卫生行政部门回复同意紧急处置方案，要求随时上报事件进展。

保洁人员对床栏、床头柜、设备带等加强抹擦

根据感染管理科调查和采样结果确定与本次医院感染暴发的因素有：1.病人自身原因，原发疾病加上护理不当引起感染；2.管理因素，对病人相关知识宣传不到位，重点部门手术部位防控措施落实存在一定隐患；3.环境物表清洁消毒落实不到位，从采样结果反映出耐药菌病人病房环境物表监测结果超标，尤其是共用卫生间水龙头、空调开关等都成为污染源，引起病人间交叉感染可能。

总结评价：由于上报及时，院领导高度重视，及时启动院感暴发应急预案，组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，骨科四例感染患者，切口感染控制良好且在愈合中，其他病人密切观察处理后未发生新发术后感染出现。

　　通过此次演练，明确了各岗位、各部门在医院感染暴发应急处置时的职责和任务，切实增强了各部门、各科室人员对医院感染暴发事件的应急处置能力，同时也提高了医务人员对医院感染暴发事件的认识，完善了多学科、多部门的合作和医院的应急机制。