保定市第三中心医院急诊科任雪静主任 本期话题《“狂犬病”这些知识你必须知道》

美友68110510

狂犬病

暴露

接种

伤口

疫苗

病毒

狂犬

咬伤

皮肤

感染

看几则相关新闻

大家看到这样的新闻之后有什么样的感觉。其实我觉得这真的是一个比较头疼的问题。因为现在在小区里面，其实养狗的越来越多。尤其第三条新闻是保安为了救狗狗而离世了。其实这三则新闻的最后的这个结果大家都不希望看到，都是因为感染了狂犬病的病毒，如最终是离世了。大家可能想象不到，说狂犬病究竟有多可怕啊？

任主任，您看刚才我告诉大家这样的一个事实，但是大家都不太愿意去相信，确实是一旦感染了狂犬病的病毒，真的就没有办法救治了，对吗？

是的，感染狂犬病毒后一旦出现临床症状，病死率几乎100%，是世界上病死率最高的传染病。

可能大家对于狂犬病的一些相关的常识并不是特别了解，那先帮助大家理解，为什么狂犬病的病毒进入到我们的身体之后，会有那么严重的后果呢？那么到底什么是狂犬病呢？

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，潜伏期多为1-3个月，也有＞1年的记载。暴露后，高度嗜神经性的狂犬病病毒在肌肉组织中复制进入周围神经，经周围神经系统扩散到脊髓并上行至脑部，到达脑后病毒迅速复制和播散，可引起严重的进行性脑、脊髓、脊神经根炎。临床狂犬病存活极罕见，病人会在出现神经系统症状后1-5天内死亡。

真的没想到这个病毒居然这么可怕，一旦是感染了，我们居然是没有办法去治的，可能在生活当中我们经常会听到狂犬病啊，这样的一些词汇，但是对于它具体怎么去预防呢，可能您会存在着一些误区，所以今天呢，我们在现场要考验一下大家掌握这些常识的能力啊。

只有狗会携带狂犬病毒吗？

大家看到后可能都会觉得，这是错的，我们请任主任为大家公布一下正确答案

不是只有狗会携带狂犬病毒

那么除去狗狗，还会有什么东西会引发狂犬病病毒呢？

哺乳动物中的食肉目和翼手目是狂犬病的自然储存宿主动物，食肉目中有犬科（狗、狐狸、狼、豺等）、猫科（猫）、鼬科（臭鼬、貂、黄鼠狼、白鼬）、灵猫科（猫鼬与狐獴）、浣熊科（浣熊）；翼手目（吸血蝙蝠、食虫蝙蝠）等，均可感染狂犬病病毒成为传染源，进而感染猪、牛、羊和马等家畜。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。啮齿类（尤其小型啮齿类，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据。宿主动物中，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高。

那么狂犬病的临床症状又是什么样子的呢？

患者出现临床症状的早期，通常以全身不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%的患者会在原暴露部位出现如痒、麻及蚁行感等，还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期通常2-4天。典型的狂犬病临床症状是高度兴奋，恐水、怕风，极度恐怖表情。典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽，常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、触动或气流也可能引发痉挛，严重发作时尚可出现全身肌肉阵发性抽搐。一般持续1-3天。随后患者肌肉痉挛停止，进入全身迟缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。狂犬病的整个自然病程一般不超过5日。死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

大家没想到啊，这个疾病还是挺恐怖的，一旦这些症状发作的时候，最终的结果都是死亡，这个病是没法治的，而且病人其实非常痛苦。

一旦当我们被狗狗咬伤后，又应该如何紧急处理呢，我们请教一下任主任！

咬伤后尽快的进行伤口冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。这样可以大大减少停留在伤口局部的狂犬病毒。特别注意:有的人被咬伤口，会用口去吸伤口，认为这样可以吸出伤口上“有毒的血”，这是非常危险的动作，这样做增加了口腔粘膜暴露的危险。冲洗完伤口后，尽快的到犬伤处置门诊接种狂犬疫苗，需要时注射狂犬病人免疫球蛋白。

那么这种伤口分等级吗？

根据伤口暴露程度可分三级I级暴露：符合以下情况之一者：（1）接触或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。II级暴露：符合以下情况之一者：（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。III级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（3）粘膜被动物唾液污染；（4）暴露于蝙蝠①判定为I级暴露者，无需进行处置；②判定为II级暴露者，应立即处理伤口，接种狂犬疫苗；③判定为III级暴露者，应立即处理伤口，接种狂犬病疫苗注射狂犬病人免疫球蛋白。

那么狂犬疫苗的接种的方案是什么呢？有什么禁忌吗？

适用于II级和III级暴露者。接种程序5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产只有辽宁成大生产的。狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下接种疫苗。

注射狂犬疫苗多长时间能产生抗体呢？

疫苗诱导产生抗体虽需7-14天的时间，但抗体可持续存在数年。

最后想问问任主任，在日常生活中，生活中应该如何预防狂犬病的发生呢？

1.及时给宠物接种狂犬疫苗,减少动物传播人间狂犬病的机会2.避免接触流浪及野生动物3.加强主人对宠物的管理4.保护好儿童，使其远离致伤动物5.一旦被晚咬伤，立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口至少15分钟，随后尽快到正规的犬伤处置门诊就诊，及时接种狂犬疫苗，根据伤口暴露级别及时注射狂犬病人免疫球蛋白。

保定市第三中心医院急诊科犬伤门诊，提供24小时狂犬病预防处置，为您的健康保驾护航！

地址：保定市竞秀区百花东路瑞雪巷158号

咨询电话：5931120、5931127

当我们在生活中一旦被狗咬伤，一定要抓紧时间到正规医院做好紧急处理，才能更好的保护自己。