<h3>服用铁剂，大便隐血...</h3><h3>导言</h3><h3>口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色。临床上经常有口服或静脉使用铁剂的患者，粪常规提示隐血试验阳性，患者是不是消化道出血呢？</h3><h3>影响大便隐血试验结果的因素</h3><h3>大便隐血试验是测定消化道出血的一种方法。正在服用铁剂治疗贫血的患者，因铁剂含有亚铁离子成分，它有过氧化物酶的活性，加入邻甲联苯胺或四甲基联苯胺等试剂可使试剂氧化，显示出蓝色。</h3><h3>此外，食用了含有动物血、动物肝脏的食物都可能造成大便隐血试验假阳性。有时，进食大量绿叶蔬菜也可以影响大便隐血的检测结果。</h3><h3>牙龈出血，唾液下咽也可能导致大便隐血阳性，如有牙龈出血的患者，不要把血性唾液咽到肚子里。</h3><h3>所以，病人检查大便前，不应该吃可能影响大便隐血检测结果的食物;医生在看到病人大便隐血阳性时，也要注意问病人是否吃了影响隐血检查结果的饮食。</h3><h3>哪种因素影响大？</h3><h3>从检验方法上考虑，化学法隐血试验检测大便隐血受食物影响比较大，方法特异性和准确性较低，服用铁剂后会出现大便隐血假阳性。免疫法隐血试验不受食物影响，特异性、灵敏度、准确度高，服用铁剂后不会出现大便隐血阳性。</h3><h3>其他可能引起阳性结果的因素</h3><h3>口服铁剂可能引起粪便隐血阳性，那么静脉使用的铁剂也会引起粪便隐血阳性吗？静脉用铁剂不易从机体中被清除，由于铁剂分子较大故不能通过肾清除。少量的铁能通过尿液和粪便清除。所以即使是静脉使用铁剂后也可能造成大便隐血实验阳性。</h3><h3>所以使用铁剂的患者，出现粪便隐血阳性，不一定是消化道出血引起。尤其是对于发生消化道出血的患者，使用静脉补铁后，发生粪便隐血阳性的情况应从多方面综合考虑。</h3><h3>使用铁剂意事项</h3><h3>临床上为了给患者快速补铁，有静脉用铁剂和口服铁剂联合使用的情况，这样用药是否合理呢？因为静脉用铁剂会减少口服铁剂的吸收，所以非肠道静脉用铁剂不能与口服铁剂同时使用。口服铁剂的治疗应在注射完静脉用铁剂的5天之后开始服用。</h3><h3>口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。乳类（尤其是牛奶）中含铁最少，不能大量饮用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。</h3><h3>许多药物可影响铁的吸收，如四环素、抑酸剂、质子泵抑制剂、组胺受体2拮抗剂等，在服用这些药物时需与铁剂间隔12h。</h3><h3>作者：Dr.慧</h3>