中风后遗症之医案

冯立春

　　这是上海中风后遗症学习班的一个学员发给我的一个病例。

今天我就把这个病例，及学员提出的问题讲一下我的思路及治疗方法。

          老师我把这个病例发给你看一下子，把我这儿指导一下，我给他做了一个多月了，这个四年了吧，然后摸着那个三角肌啊，上面儿发硬，然后这个胳膊弯儿那个肘窝儿稍稍有点儿变化，别的，这个胳博啥的都都动不了，然后说话呀，也说不清楚。

       我拍个小视频给你发过去。

        我这个小视频给你发了三个，这个是三四年地病人呢，他是。脑出血吧，当时啊很严重，打了个眼儿也抽了没多少。

          感觉他这个是肩关节啊，是个软瘫似的啊，一个不当有不当的。怎么弄都行，怎么上白扯呢，外边儿都行，就是肘弯子动不开。这个病人治疗一个多月了，感觉阿，比以前的人能成功点儿，成功率也不大，完事儿你吃手掰着吧，弄个伸直。

咋样回复肩关节肌力？肩前，后点，肩井扎了

　　这朋友的土话，有的我也听不明白，意思都明白的，

问题，一，肩关节软瘫，二，肘关节硬瘫

三，治疗一个月，没什么效果。

患者视频一：

患者视频二：

　　1，大家看一下视频，我们的朋友诊断说，肩触诊三角肌硬，被动活动不受限，主动活动不能，诊断为软瘫，

2，肘关节，屈伸不能，硬，诊断为硬瘫。

　　这诊断有点乱，患者病史四年了，患肢不能活动，肩关节可能有轻微的脱位，所以被动活动不受限，肩部肌肉无力，主动活动不能，属软瘫。

肘关节长期不活动，屈肌正常故挛缩。属硬瘫。

      这病人应该是硬瘫，肘关节伸不开是因为肩关节无力，整个运动链不完整，肘关节运动时，肩部稳定控制能力失平衡，所以不能完成，先恢复肩关节肌力，在松解肘关节，

治疗

　　一，首先是被动活动肩关节，而不是在局部针刺，

被动神经肌肉激活技术，

神经四步训练，

神经易化技术

　　如果肩关节脱位明显，可以便用肩部支具，在支具保护下被动活动肩关节，激活肌肉神经功能，

如果肩关节稳定性好，可以被动的做业训练。

二，针刺治疗，

前面我们讲过软瘫，硬瘫的针刺方法，这里不在讲了。