全肾关注，爱心传递——腹透延伸服务志愿者在行动

小贝

       提起尿毒症很多人都会想到血液透析、肾移植，却对可居家治疗的腹膜透析知之甚少。据统计，我国成年人每10个人中就有一个人患慢性肾脏病，而其中1%可能会发展为尿毒症。由于血透机、肾源有限，为患者的治疗带来诸多不便，腹膜透析则为广大尿毒症患者提供了一种更加便利的治疗方式。患者可在家自行透析，具有治疗方便、价格便宜、患者自由度高等特点。但亦有其缺点，如果操作不当、自我管理不到位就容易并发腹膜炎、容量超负荷、营养不良等并发症，这也是我们肾内科医护人员共同关注的重点。

       落叶与风俱碎，清秋共云同别，虽临寒日，温暖未别。为进一步了解我院腹透患者出院后居家治疗、生活情况，在十堰市太和医院磁性护理的引领和肾病内科张庆红主任的统筹安排下，肾病内科腹膜透析延伸服务志愿团队于11月8日对三位腹透患者进行了家访活动，主要目的是查看居家腹透操作环境、遵医行为、心理及康复情况，同时了解他们有无居家治疗困难。

       第一组腹膜透析延伸服务志愿团队来到家住白浪开发区的王某家中，他腹膜透析已有两年余。副主任费沛详细询问了患者腹透方案落实情况，并为患者进行体格检查，结合近期的复查结果，考虑患者有高磷血症，为其调整用药并在饮食方面给予指导。

       腹透专科护士殷莹认真查看他的腹透换液环境、操作及导管出口处，不足之处给予指导；护士长郑璇在与患者聊天中了解到他的生活起居、饮食的相关情况，并对患者进行了心理状态的评估。在交谈中发现这位患者心态很乐观，很乐意说出自我管理的方案。访问中他对我们说到“我每天都按照医生制定的这个方案进行透析治疗，认真记录腹透日记，身体状况越来越好，每天都在锻炼身体、做家务……” 我们为他点一个大大的“赞”。 

       第二组腹膜透析延伸服务志愿团队来到家住火车站附近的两位患者家中进行家访。在程鹏和高玉玖主治医生带领下，先来到张某家。通过在医护人员的指导下控制水钠摄入、规律腹膜透析，原本经常因心衰、容量超负荷住院的她，现在身体状况已明显好转，也没有其他并发症。在家照顾老公和孩子起居、做家务、每天一小时的有氧运动，这就是她的日常生活。程医生和王丽腹透护士对患者进行查体、出口处换药时发现其皮肤干燥，皮屑多，指导其透析时避免抓痒，以免皮屑飞扬引起感染，建议患者勤洗澡使用润肤霜来解决这一问题；高医生查看患者腹透日记，询问用药、饮食情况，考虑到她营养欠缺，腹膜透析延伸服务志愿团队为其进行了详细的饮食指导。副护士长周贝柠查看腹透换液室环境及用物，发现房间光线不足，可能会影响操作，建议患者换用稍大功率的照明灯。临走时，我们将科室为患者小孩准备的爱心礼物转交给她，患者和家人感激不尽。

       最后来到腹透患者王师傅家中，他是一名货物配送司机，一边透析一边工作已有两年多的时间了。积极向上的他对我们说“我每天都会坚持练八段锦，晚上会跳半个小时的扇子舞，这样的锻炼方式我已经坚持两年了，不送货时我就帮我爱人卖包子，现在生活的很开心”。 王师傅乐观积极的生活态度渲染着在场的所有人。腹膜透析延伸服务志愿团队发现王师傅能够按照相关的要求布置好治疗空间，也能够规范进行换液操作，但储存腹透液的房间杂物堆放过多不够规范，指导王师傅尽快整理房间，安全存放腹透液。

       太和医院肾病内科腹膜透析延伸服务志愿团队是由医护团队志愿者、患者志愿者、家属志愿者自愿结成的专门为慢性肾脏病维持性腹膜透析患者进行家庭访视、同伴教育、收集慢性肾脏病公益信息、争取社会援助、组织实施公益项目，以及协调各志愿者团队执行公益活动的非营利性社会组织。腹膜透析延伸服务小组本着“全肾关注，爱心传递”的宗旨，大力推进有利于提高腹膜透析患者院外生存质量的微公益活动，并致力于志愿者组织和公益活动的规范管理。在专科管理的基础上，在腹膜透析随访管理中联合志愿者进行延伸服务，发挥团队亲和力，让医、护、患共同参与管理，提高了患者的透析质量。

       腹透家访看似普通，却让医护患有机会面对面直接沟通。这样的家访我们十堰市太和医院肾病内科医护志愿团队已进行了多年，无论有什么样的困难，我们都将继续下去，把磁性关爱送到病人的心坎里，把健康送到家！关爱肾友，我们一直在路上，帮助患者回归社会，让患者真正做到安全透析，快乐生活！

（肾病内科  皮双双）