健康贴士|高血压患者，如何安稳过冬？诏安南方医院内科宋晓红主任有自己的见解！

叶丽光

 宋晓红,本科，内科副主任医师。从事临床内科三十余年,曾于哈尔滨医科大学先后进修心血管内科、神经内科。原黑龙江省森林工业总局某二甲医院业务院长兼心内科主任。对内科的常见病，多发病有丰富的诊断治疗经验。 

                           擅长：

一、内科急诊如冠心病、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞、心源性休克、脑血管意外、急性左心衰、糖尿病酮症酸中毒等抢救。

二、内科疑难杂症的诊疗。在工作中，责任心强，对待病人态度和蔼，急患友所急、想患友所想。

        门诊时间：周二上午、周五上午

凛冬将至，何以御寒？窝在家里聚三五好友，吃个火锅喝点小酒，饭后吞云吐雾中打牌搓麻将，这听起来真是寒冬中最暖的事。

不过有高血压的各位要小心了，寒冷季节血压通常会升高，上面的场景中隐含着诱发心血管疾病的好几项危险因素。 冬季心血管疾病风险升高

今年天气转凉后，几位名人先后离开了我们，让人唏嘘不已。其实每年冬季都是异鬼来袭的时节，寒冷季节时因疾病去世的人数明显增多，与夏季相比，冬季心血管疾病相关死亡率升高41%，其中卒中相关死亡增加近一半，缺血性心脏病死亡增加三分之一。

寒冷与心血管疾病之间的联系存在多种机制，其中之一是寒冷导致血压升高，从而导致心血管疾病高发及死亡率升高。

冬季低温让血压升高

很多高血压患者会发现夏季血压较低，冬季则升高，有时需要增加药物才能将血压控制平稳。冬季血压升高的原因很多，其中最直接的因素是温度。低温情况下，皮肤会感受到寒冷，为了减少热量散失，避免体温过度下降，在神经系统及激素的调节下，血管会收缩，从而引起血压升高。 这样的调节不仅会使血压及心率升高、血液浓缩，还会加大心脏负担、减少心肌血液供应。血压升高过快时，血管强烈收缩，血管内斑块容易破裂，心肌梗死风险也进一步加大。研究显示，室外温度每降低10℃，收缩压（血压中的高压）升高6.2mmHg，而收缩压每升高10mmHg，心血管疾病相关死亡率升高21%。而且同样低温下，心血管疾病患者收缩压升高幅度是健康人的两倍多，因此更容易出现意外。

高血压患者冬季注意事项

健康人血压升高一般不会直接造成严重后果。但高血压患者心血管疾病风险较高，或已经合并心血管疾病，所以寒冷季节时要将血压控制平稳，并控制其他心血管疾病危险因素，以尽量降低心血管疾病发病及死亡的风险。
1、监测血压并调整降压药物 寒冷会导致血压升高，因此天气转凉后可适当增加测量血压的频率，并规律记录血压值。如果发现血压升高应及时告知医生，必要时遵医嘱进行降压药物种类及量的调整。冬季约三分之一的高血压患者需要增加降压药物。
2、保暖 寒冷季节，在-5℃的环境中暴露5分钟，即可使血压升高约10mmHg，但足够的御寒衣物可以减小血压升高的幅度。因此，外出暴露于室外低温时首先需要注意保暖。

身体各部位感受寒冷的灵敏程度也不同，差异可以超过100倍，其中面部最敏感，四肢最不敏感。所以穿同样多的衣裤时，可以加一顶帽子，这样可以使血压升高幅度降低，返回温暖环境后血压降至正常的速度也会加快。

其次，当身体处在同样的温度中，吸入的空气温度降低也会升高血压及心率，增加心脏工作量并减少心肌供血，这容易导致供需不平衡并诱发心脏病。所以冬季外出时不仅要保证身体温暖，还要保护头面口鼻免于寒冷刺激。

另外，冬季需要保持稳定适宜的室内温度，以降低寒冷诱发的血压升高，进而减少心血管疾病的发作。
3、坚持适量的体育活动 体育活动可以促进血管舒张并增加血流量。冬季体育活动减少，会增加心血管疾病的风险。但寒冷天气外出锻炼需要注意时间，尽量避免在清晨出门。一方面是因为低温可能诱发心血管疾病发作，另一方面是因为多数人早晨血压比其他时间高，神经系统更兴奋，更容易出现心血管意外。

因此冬季应坚持适量的体育活动，中等强度[心率=（220-年龄，次/分）× （60%-70%）]运动每周4-7次，每次30-60分钟，有氧运动为主（步行、慢跑、骑自行车及游泳等），无氧运动作为补充[7]。外出锻炼时，待气温上升后再出门并做好御寒措施更为安全。 4、保持良好的饮食习惯 北方人有贴秋膘的说法，秋冬季节人们食欲比夏季好，习惯多吃脂肪含量高的食物。这会导致冬季血胆固醇水平高于夏季，促进心血管疾病的发生及发展。同时，冬季进食腌制品等钠盐含量高的食物增多，以及进食新鲜蔬菜等富钾食物减少也会升高血压。另外，在饮食和体育活动影响下，多数人冬季会长胖一些，而体重稍有增加即可明显升高血压。<br><br>因此冬季也要保持良好的饮食习惯，做饭时减少盐及其他含钠调味品的使用（食盐<6克），并尽量避免或减少钠盐含量高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。建议增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入，并减少含糖饮料、红肉、以及含饱和脂肪和胆固醇多的食物的摄入。<br><br>建议不饮酒，如果非要喝酒的话每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。同时将体重指数（体重÷身高的平方）维持在18.5-23.9千克/平方米，腰围男性应小于90厘米，女性小于85厘米。 5、注意防护空气污染 我国很多城市室外颗粒物浓度冬季明显高于夏季。颗粒物浓度升高与血压及心率升高相关，因此会增加心血管疾病风险。此外，颗粒物浓度还与低温之间存在相互作用，当PM2.5及臭氧浓度高时，低温收缩血管的作用更显著。

在室内时，吸烟是颗粒物浓度最重要的影响因素，会造成血管功能快速恶化，每天被动吸一支烟就能对心血管系统造成很大伤害。

因此冬季外出时应注意对空气污染的防护，在室内密闭空间时则要尽量避免吸烟及被动吸烟。 6、心理调节 精神紧张和睡眠不佳会通过神经系统升高血压，因此工作及生活中，要试着减轻精神压力，缓解焦虑，并保证良好、充足的睡眠，这样利于保持血压平稳。

看到这里，回想一下文章开头的情景，看起来温暖，实则包含了不运动、高脂高钠饮食、饮酒、吸烟及精神紧张这些升高血压及心血管疾病风险的危险因素，对高血压患者的健康非常不利。

“冬天来了”，通过以上几方面把血压控制平稳，才能将心血管疾病的异鬼挡在绝境长城之外。