邯郸市医疗保障局召开打击欺诈骗取医保基金新闻发布会

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      11月7日上午9:30，邯郸市医疗保障局在市政府新闻发布厅召开打击欺诈骗取医保基金新闻发布会。

发布会现场

市医疗保障局副局长张卫刚发布2019年邯郸市严厉打击欺诈骗保工作开展情况,并通报十个典型案例

市委外宣局潘富金处长主持发布会

市医疗保障局基金监管处负责人王文静答记者问

市医疗保障局稽核稽查组负责人申艳答记者问

新闻媒体记者提问

      邯郸市医疗保障局认真贯彻落实中央、省、市各级领导系列批示指示精神，精心谋划开展了贯穿全年的严厉打击欺诈骗保“亮剑”“清剿”“净土”三大专项行动，取得了阶段性成效。

      工作中，成立了邯郸市防范化解医疗保障基金支付风险工作领导小组，建立了邯郸市医疗保障基金监管工作联席会议制度，为全市打击欺诈骗保、维护基金安全奠定了坚实的组织基础。制定了《邯郸市医疗保障基金监管专家审定办法（试行）》，印发了《邯郸市医疗保障基金监管专项团队建设运行方案》和《邯郸市医疗保障基金监管飞行检查工作方案》，强化了对欺诈骗保的打击力度。截至目前，共检查定点医药机构5446家，暂停医保服务172家次，解除协议72家，查处违规金额5766.92万元，追责问责66人，营造了严厉打击欺诈骗保的高压态势。

      下一步，市医保局将持续深入推进打击欺诈骗保专项行动，探索建立医疗服务价格新体系、医保信用体系、多元复合式医保支付方式改革，处理好治标与治本、严打与引导、内力与外力、继承与创新等各种关系，切实履行好打击欺诈骗保、维护基金安全的工作职责，打出医保基金安全的“净土”。

       邯郸市打击欺诈骗取医保基金10起典型案例

      一、峰峰辛氏医院在院病人均无床头卡、输液卡及每日收费清单，住院病人住三人间实收二人间床位费用，部分病历中DR检查无报告单。依据相关规定予以处理。

      二、邱县褚庄村卫生室允许参保户家庭成员门诊待遇互用，未按规定做到医疗费用即时结算以及存在串换销售药品问题。已对其作出解除医保服务协议等处理。

      三、馆陶爱心精神病医院存在超范围开展检验操作，过度治疗，医嘱与费用清单不一致，病历书写不规范等问题。依据相关规定予以处理。

      四、经济技术开发区小西堡乡黄燕芹卫生室，存在居民医保卡预刷情况，即居民未实际门诊购药的情况下，预先进行刷卡结算。已对其作出解除医保服务协议等相关处理。

      五、发现大名县张集乡南刘店赵国旺卫生室外借医保定点门诊资质。已依据相关规定，解除其医保服务协议。

      六、发现曲周县南里岳乡卫生院床位费、诊疗费、护理费等超天数收费，收取静脉输液费用的同时，重复收取一次性注射器费用，物理治疗、中医康复治疗每天超7次收费等问题。依据相关规定予以处理。

      七、鸡泽县同康药房摆放、销售与医疗无关的日常用品（洗头膏、牙膏等）。按照协议有关规定，要求同康药房限期整改，并暂停其医保服务6个月。

      八、发现武安市阳邑中心卫生院降低住院标准收治参保人员体检式住院，其中邢某某、田某某、豆某某的住院、出院日期均为一天，间隔时间不超过四小时，且住院费用均以化验、检查为主。已依据相关规定予以处理。

      九、马某某在北京市通州区万达广场项目工地意外受伤造成右尺骨鹰嘴粉碎性骨折。工程承包方杨某某用自己的农合本，为其办理了住院手续，并申请农合结算报销。已依据相关规定移交公安机关处理。

      十、涉县河南店百草堂药房，法人代表信息变更未按规定时限和要求提交相关材料和及时备案。依据相关规定终止定点零售药店服务协议。