人到中年每天都吃阿司匹林，可以预防颈动脉板块吗？

《健康之友》•内科

这个问题说明了现在很多人对阿司匹林的作用有些误解，今天华子就来说一说阿司匹林究竟能干什么，还有颈动脉的斑块是怎么回事儿。

一、颈动脉的斑块是什么

颈动脉距体表较近，便于进行超声检查，是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析，在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。

颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关，当血管内膜受损之后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。

这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为“外来物”，人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起，形成淡黄色“米粥”样的泡沫细胞群。出于身我保护功能，血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上，于是，就形成了粥样硬化斑块。

人的颈动脉有一处“Y”形分支，在此部位承受血液压力较大，血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外，其他的危险因素都是人为可控的。

二、阿司匹林能做什么

最近几年，阿司匹林已经成为大家口口相传，中老年人必服的保健“神药”。从人类的药物历史来看，阿司匹林对人类的贡献之大，称之为“神药”似乎也不为过。但是无论“神”或“不神”，首先阿司匹林是“药”。是药物，就有适应症、不良反应与禁忌。所以并不是谁都可以服用阿司匹林。

早期的阿司匹林被用于解热镇痛，现在仍然有些人用大剂量的阿司匹林来对抗风湿。在使用的过程中，人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集，减弱人体的凝血功能。这个功能对健康人来说有点“鸡肋”，但对血栓性心脑血管疾病的高危患者来说，抗凝是非常大的好处。血小板功能减弱了，血液就不会在血管里凝固了，原本可能发作的心肌梗死、脑梗死等疾病也不会发生了。长期的试验表明，阿司匹林可以使高危患者发生血栓性疾病的概率降低24%。

但服用阿司匹林有副作用，就是会影响胃黏膜的完整性及减弱人体凝血功能，会导致胃溃疡和胃出血。所以每天服用阿司匹林预防血栓的人，需要服用肠溶片避免对胃的直接刺激，需要密切注意是否出现消化道不适及出血倾向，还需要定期找医生进行评估，以确定是否可以长期服用阿司匹林。

三、阿司匹林与颈动脉斑块

从引起颈动脉斑块的危险因素来说，阿司匹林不能降压、不能降脂、不能降糖，更不能使人返老还童，所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果！阿司匹林只是对那些已经有斑块的人，进行“亡羊补牢”式的预防。

人体的血小板在血管中流动，在人体受伤的时候，会聚集在伤口处，激活凝血功能，阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性，就是在遇到粗糙不平的表面时，容易激发凝血功能。我们平时包扎伤口，用表面粗糙的纱布覆盖伤口，而不用光滑的胶带，就是这个原因。

正常人体血管内是光滑的，不会激发血小板的凝血功能。但血管内斑块的表面是凹凸不平的，血小板容易在此处聚集。而斑块本身也会使血管内径变得狭窄，血小板在此处聚集，就极容易导致血管发生堵塞，造成疾病。

而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集功能，使血管保持畅通。人体每天会不停产生新的血小板，这就需要每天按时服用阿司匹林，才能持续发挥抑制血小板的功能，保护心脑血管。停止服用阿司匹林超过48小时，保护作用就消失了。所以建议服用阿司匹林的人，除非出现无法耐受的不良反应，否则不要轻易停药。

总结一下，颈动脉斑块不能依靠阿司匹林来预防，戒烟限酒，“管住嘴，迈开腿”，控制好血压和血糖，才是预防颈动脉斑块的真正方法。阿司匹林是药物，有了斑块之后，由医生评估需要服用时才可以服。需要服用阿司匹林的人，也不要擅自停药。服药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。