<h3>患者女，29岁，孕2产1，2018年曾自然流产一次，至今不孕，于一个月前外院做X线造影显示双侧输卵管不通。今于我科做子宫输卵管超声造影。</h3><h3>该患者身材娇小，宫腔容积小，经历一次剖宫产，外加患者可能存在紧张因素，多次宫腔插管失败，均于注水囊后滑入宫颈管。最终将水囊置于宫颈管内，选择宫腔造影和子宫输卵管造影同时进行。</h3><h3>下图为注入15ml混合液，宫腔情况，内膜光滑，未见明确息肉、粘膜下肌瘤等病变。</h3> <h3>观察子宫卵巢移动度，查看双侧卵巢与子宫位置关系，3D预扫描后，开始注入造影剂，同时启动4D造影，并存储图像。</h3><h3>下图显示注入造影剂后，右侧输卵管间质部显影，同时左侧输卵管显影。动态追踪，左侧输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞端均见显示，而右侧输卵管只能追踪到近端。</h3><h3><br></h3> <h3>下面图片分别显示，在注入造影剂开始后于4.2s、4.6s、31s时，左侧卵巢周边造影剂包绕情况，可显示包绕逐步增多。</h3> <h3>下面图片，显示于9s、13s时右侧卵巢周边包绕情况。周边始终未见造影剂包绕。</h3> <h3>纵切面和横切面上显示子宫周边造影剂部分包绕。</h3> <h3>初步修剪出子宫输卵管超声造影4D图片，左侧通畅，部分区域可见迂曲，右侧从近端开始不通。</h3> <h3>3D成像，观察子宫内膜形态正常，宫腔容积偏小。</h3> <h3>实时三维子宫输卵管超声造影相对于传统造影，存在无辐射，创伤很小，过敏性极低等优点，对可疑存在宫腔病变、输卵管不通患者能有效、直观、实时地进行观察并诊断。</h3><h3> 南阳中心医院超声医学科</h3><h3> 医师 尚晓敏 杨静 </h3><h3> 护士 李恒玉</h3>