吴时吴刻（四）――基底动脉狭窄遭遇开窗畸形该如何处置？

不倦的求知者――省二院东院神经外科

老年男性，反复头晕及TIA发作，

造影显示基底动脉来窗畸形合并狭窄

开窗位于基底动脉下段，狭窄处AICA发出，属于高危病历。

开窗血管两侧均为高度狭窄，一侧球囊扩张会让另外一侧血管闭塞，我们选择治疗哪一侧呢？

经验上我们选择AICA临近狭窄的右侧开窗血管，主要是考虑对侧球囊扩张可能导致AICA闭塞。

球扩之后比较满意，管腔恢复，AICA动脉血流良好，接下来就是要接受支架的考验了

支架成型效果良好

补上正侧位

术后CT

未见出血或梗死，患者症状恢复很好，已经出院

开窗畸形属于我们常见的血管变异，在开窗基础上发生动脉瘤或者动脉粥样硬化的概率较高，在血管内治疗时需谨慎选择通路，尽可能兼顾两侧，如果必须有所取舍，应当反复权衡利弊。

在狭窄病变治疗时应充分考虑血管侧支，关键侧支发出部位更是要做到精准扩张以及释放。