<h3><b>患者基本信息及病史如下:</b></h3> <h3><b>术前CT提示为困难瘤颈AAA(短瘤颈，大成角)，左肾动脉狭窄</b></h3> <h3><b>造影评估，同术前CT</b></h3> <h3><b>左侧肱动脉入路，拟先处理左肾动脉狭窄</b></h3> <h3><b>导丝选入左肾动脉困难(左肾动脉开口斑块，狭窄等原因)</b></h3><h3><b>V18选入，但导管无法跟进</b></h3> <h3><b>肱动脉入路导丝引导下，短泥鳅导丝配合超滑C2从股动脉入路选入左肾动脉</b></h3> <h3><b>从该导管送入导丝，撤出导管，送入球囊过程中导丝无法支撑而滑出</b></h3> <h3><b>稍作调整，重新从左侧肱动脉入路选左侧肾动脉</b></h3><h3><b>V18导丝再次选入，十分小心送入18系统4mm球囊，扩张3分钟</b></h3> <h3><b>更换为点14导丝，跟进5mm球扩支架(吐槽:肾动脉球扩支架为何不做18系统的😳)</b></h3> <h3><b>造影支架在位</b></h3> <h3><b>置入支架主体(美敦力)，以左肾动脉支架定位</b></h3> <h3><b>边释放边路图确认支架位置</b></h3> <h3><b>主体释放至第一标记处，停止释放(此时短腿尚未放出)</b></h3> <h3><b>打开皇冠，将主体近端铆定</b></h3><h3><b>划重点:<u><font color="#ed2308">怼一怼来了！主体皇冠已铆定的情况下(主体近心端不移位)，将主体整体往上搥，以使主体顺应瘤体的弯度，减少I型内瘘的发生。</font></u></b></h3> <h3><b>再按常规流程释放短腿，造影确认</b></h3> <h3><b>分别延长支架至双髂</b></h3> <h3><b>瘤体隔绝良好，没有内瘘发生</b></h3>