中央医院心胸外科完成首例保留自主呼吸不插管麻醉全胸腔镜手术！

岛客周

最近，中央医院心胸外科与麻醉科紧密配合，成功开展我院首例不插气管保留自主呼吸的全胸腔镜微创手术。

麻醉科张咸虎主任，师爱青副主任，刚从上海胸科医院进修归来的王学磊同志以及有关麻醉科同仁共同努力完成这次术前麻醉。

青年才俊，麻醉科骨干王学磊

麻醉方法不同于以前双腔气管全麻，而采用静脉注射麻醉，应用喉罩，不用肌松药，保留患者自主呼吸。椎旁神经阻滞止痛。因为不插气管插管而多大大减少对气管损伤！

病人为一青年学生，因自发性气胸住院。

手术切口加局麻。

手术采用单孔胸腔镜技术。术中不放尿管，术后根据情况可不放胸腔引流管。

术中肺表面喷射利多卡因，迷走神经及交感神经用利多卡因阻滞以减少术中患者呛咳、减少牵拉对心脏的干扰！

术中心电监护，各种生命体征平稳！

手术切口3cm,美容绣皮缝合！手术结束，患者随即清醒，与医生正常交流，半小时后返回病房。一小时下地活动。

手术由周海波主任现场指导，李立明副主任带领朱国玺、豆永辉完成！

此次手术具有以下优势：

优势一、采取静脉麻醉，经喉罩自主呼吸，摒弃以往的双腔管，减少了喉声带气道损伤。

优势二、此手术改变了曾经必须双腔插管单肺通气让术侧肺萎陷理念。自助呼吸下，术侧肺经胸腔切口形成气胸自然萎陷。

优势三、不使用松肌药物，减少了药物对患者机体的影响，无肌松剂药物过敏风险。

优势四、术后可以无尿管，胸腔引流管，患者疼痛轻，舒适度高。

优势五、患者医疗费用大幅度降低。

中央医院心胸外科不断在全胸腔镜微创技术实现新突破，开展肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部创伤及胸部畸形的，胸部结核外科、心包及心脏疾病的各种微创全胸腔镜手术。开展高龄（80岁以上）、高危（低肺功能、合并严重冠心病、脑梗塞、糖尿病）、高复杂（心脏微创）等各种条件下全胸腔镜手术。

保留自主呼吸不插管麻醉全胸腔镜微创技术是目前最先进的微创和加速康复理念。该技术填补我院全胸腔镜微创技术空白！它将推动我院胸腔镜微创技术向无管化tubless、加速康复发展！未来将有更多胸腔镜手术才有这项技术！