一例儿童股骨头坏死治疗案例

沂蒙山石匠

     把股骨头缺血性坏死称之为不是癌症的癌症，就说明股骨头坏死给患者带来痛苦的巨大和治愈的难度。如何才能使患者减轻痛苦，改善功能，是当前国内外医学界极为关注的问题。

导致的股骨头坏死的因素主要有下列几种：

　1、酒精性股骨头坏死。长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　2、创伤性股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

　3、药物性股骨头坏死。由于疾病治疗需要而大量或长期使用激素，导致了代谢改变，尤其是脂肪代谢障碍，出现脂肪的异常分布而发病。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

　4、其它因素导致的股骨头坏死：

（1）骨质疏松导致股骨头坏死；　　

（2）扁平髋导致股骨头坏死；

（3）骨髓异常增生导致股骨头坏死；　　

（4）风、寒、湿导致股骨头坏死；　

（5）肝肾亏虚导致股骨头坏死；　　

（6）骨结核合并骨坏死；　　

（7）先天髋关节发育不良、气压性、放射性、血液病性疾病也能够引起股骨头坏死。　

     股骨头缺血性坏死后的临床表现主要为急性期的肿胀、疼痛;修复期的粘连挛缩和活动不利或者久病肝肾两虚延迟骨愈合等。 

     根据其表现的不同，大都将治疗过程进行分期分型。根据不同的时期和不同的症状特点，以辨证施治原则，采用内服外敷可以达到治疗目的。

     张某，六岁，男孩。一年前与其他儿童一起玩耍时被同伴推倒，逐渐出现走路跛行。今年三月初辗转市、省、北京等医院，确诊为股骨头缺血性坏死，专家建议手术治疗。其家长选择了中医治疗。

     我采用的中医理论依据：

1、肾主骨，

2、逐瘀生新。

     采用内服六味地黄丸、三七伤药片;外敷活血化淤、逐瘀生新之中草药。

     自2019年4月初开始治疗，饮食方面忌食生冷，坚持适当步行。每月拍片看治疗效果。

     可从这些片中对比治疗效果。2020年1月份开始外用药停止，其他口服药减半。2020年3月25日拍片，骨骼除比另一侧粗壮外，一切正常，行动自如，无任何不适症状。宣布治愈。

2019年3月26日拍片

2019年4月23日拍片

2019年5月10日拍片

2019年6月1日拍片

2019年6月22日拍片

2019年7月13日拍片

2019年8月12日拍片

2019年9月13日拍片

2019年10月15日拍片

2019年11月16日拍片

2019年12月22日拍片

骨间距基本一致，新生骨密度稍不匀且明显粗壮。嘱所服药再减半服用。目前孩子无任何不适感。

2020年3月25日拍片

2020年11月29日拍片

股骨头局部放大