输液反应

ʚ周梅ɞ

临床上在进行静脉输液时，因各种因素的影响，可能出现一些反应。护士在操作过程中必须熟悉各种输液反应的原因，并能及时正确的判断和处理。常见输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。

(一)发热反应
1.原因
　　输液发热反应的主要原因为萄人致热物质)如输液器具灭菌不严,溶液制剂不纯或保
存不良,护理操作中未严格执行无菌原则等。
2.临床表现
　　病人常于输液中或输液结束后发生畏塞、塞战和发热。轻者中度发热,停止输液
后数小时,体温可自行恢复正常;严重者体温可高达41℃并伴有恶心、驱时、头癌得细速等全身
症状。
3.预防
　　严格执行无菌技术认直检查无菌药物和所用无菌器具的质量。此外,应预防输液微粒污染，如割据安瓿后，必须消毒；选择细的锥形侧孔针头加药；减少穿刺瓶塞次数等。
4.护理措施
(1减慢成停止编液。反应较重者,立即停止输液。保存余液和输液器、针头,以备进行微生物
检测和药物敏感试验。需继续输液者,应更换液体,输液器、针头及注射部位。
(2)密切观察体温等生命体征及其他伴随症求。
-)给千对症处理:寒战者,予以保暖措施;高热者,使用冰袋、乙醇拭溶等物理降温措施。
(4)遵医照予抗过敏药或能皮质激素、抗生素等药物治疗。

(二)循环负荷过重(急性肺水肿)
1.原因:
循环负荷过重的主要原因为撞液速度过快(即短时间肉输入过多液）且输液总量过多，造成循环血量剧增。
2临床表现:
病人在输液中突发呼吸困难、胸闷、气促、面色苍白、冷汗淋漓,咳嗽、嘻大量粉
色泡沫样晓产重时痰液甚至从口鼻通出,近诊双肺遇布湿要音心动过速且心律不齐。
3预防:
严格控制输液速度和总量。尤其是年老体弱、婴幼儿、心肺疾患病人。
4护理措施:
　　(1)立即停止输液,保留静脉通道以利抢救。安慰病人,同时通知医生紧急处理。
　　(2)即刻采取减轻心脏负荷的措施:病情允许者,立即取端坐位、双腿垂于床沿,以减少下肢静脉回流:必要时进行四肢静脉轮扎,每5~10分钟放松一侧肢体的止血带,结扎时注意松紧适宜,既要避免阻断动脉血流,又要有效减少静脉回心血量。另外,从静脉放血200m左右可直接减轻心脏负担,但须慎用。
　　(3)采取直效措施改善缺氧症状:保持呼吸道通畅的前提下,给予高流量氧气吸入(6-8/min),
直肺泡内压力应可声泡毛细血管司还能看加氧气弥散人氧气吸入时湿化瓶内加入20%~30%乙醇,可有效降低肺泡内泡沫的表面张力,促便泡沫破裂消散,有利于肺部的气体交换,缓解缺氧
症状。但时间不能过久,以免导致酒精中毒
(4)遵医嘱给子强心剂、利尿剂、扩血管药物、镇静剂及平喘药物。
现察病情变化如生命体征意识面色、尿量。

(三)静脉炎
1.原因
长期输入刺激性强、浓度高的药液,长期使用回一静脉算年静脉置管时间过长,引起局部静脉壁发生物理、化学性炎症;也可因操作中未严格遵守无菌原则,导致局部静脉感染。
2临床表现
沿静脉走向出现条索样红线题部组组红肿热痛,有时伴畏塞发热等全身、
症状。
3.预防
严格遵守无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后输入;并减慢输液速度;确
定针头在血管内方可滴注,避免药物溢出血管外;有计划地更换输液部位,避免在同一部位反复穿刺
输液,以保护静脉。
4护理措施
(1)停止在病变侧肢体输液,并抬高、制动患肢,严禁按摩患处。
　　（2）届部用50%硫酸铁溶液热湿敷或95%乙醇湿数,每天2次每次20分钟或用中药如意金黄
散兑清茶水局部外敷。
　　（3）超短波理疗，每天一次，每次15~20分钟。
　　（4）如合并全身感染了遵医嘱给予抗生素治疗。

(四)空气栓塞
1.原因
输液管内空气未排尽,输液装置有裂隙或衔接不紧;未及时添加液体,换瓶后未排尽气体；加压输液、输血无专人守护。
上述原因使空气进人静脉形成气检,若进人的空气量大,则气给随血液循环进人有心室后堵塞其顶端的肺动脉入口(图1）血液不能进入肺内进行有效气体交换,导致机体严重缺氧,甚至立即死亡。
2临床表现
输液中病人突然感到胸部异常不适(类似胸闷)或胞骨后剧烈疼痛,随即出现呼感
殖产重发地,可件声死感一心前区听诊常间及响亮持续的水泡音
3预防
认直检查输液器质量及衔接是否置密;静脉穿刺前、更换液体后须确保滴管下段输液
量中无空气:加强巡视,及时更换液体或发现、排除输液故障(如液面自行下降);加压输液、输血须专人守护；拔出管径较粗且接近胸腔的深静脉导管时,必须绝对封闭穿刺点。
4护理措施
(1)立即天团输液调节器取左侧头低足高卧位,该体位有助于空气向右心室尖部漂移,混免阻
国动脉入口(图2）随心脏搏动,空气与血液混合成泡沫,分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收。
　　（2）给予高流量氧气吸入，提高机体血药浓度，可在一定程度上纠正缺氧。
　　（3）有条件者。在医学影像技术支持下经中心静脉导管抽出空气。
　　（4）加强病情观察和心理护理，及时对症处理，做好记录。