预防骨关节炎，要多补钙？错！

祝您健康杂志

有这样一种疾病，它在中老年人群中十分常见，据统计，60岁以上的人群患病率可以达到 50%，75岁以上的人群患病率可高达80%。

这种疾病如果没有得到及时的干预，病程进展到一定的程度，会极大地影响病人的行动能力，带来致残、致死的风险，被医学界称为「不死的癌症」，亦和心血管疾病、癌症一起，并称为人类健康的三大杀手。

🔍：这是一种怎样的疾病呢？

来自卫生部北京骨科医院的薛庆云主任告诉祝博士，这种疾病就是骨关节炎！

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骨关节炎

骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，多发于膝关节、髋关节、腰椎、双手部等。

随着我国社会的发展进步、国民生活水平的提高、预期寿命的延长 , 骨关节炎的发病率逐年增高，患者以间断性的慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴有关节功能障碍为主要表现，严重者会出现关节畸形甚至瘫痪，患者的生活质量大幅度下降，严重的骨关节炎甚至可能导致老年患者生活无法自理。

骨关节炎与骨质疏松有明显的区别，骨质疏松是骨骼本身骨量流失带来的骨质破坏。

骨关节炎则表现为关节软骨的破坏，严重时可以发现关节面之间的软骨被破坏殆尽。

目前该病的病因病机尚未明确，也缺乏有效的治疗手段。但是薛主任告诉我们，如果能够及时地早期发现骨关节炎，予以科学、及时地干预，就可以有效地改善疾病的预后，保护患者的行动能力，提升生活质量。

🔍：那么，可以用哪些方法来及时发现呢？

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骨关节炎自测

1

坐在椅子上，分别把两条腿抬起绷紧。

观察膝盖后方腿内侧的肌肉（股内侧肌），注意观察是否发生了凹陷，注意观察髌骨是否有偏移情况。

俗话讲，人老先老腿，而腿上最先老的肌肉就是膝盖后方内侧的肌肉。如果膝盖伸直后股内侧肌出现了萎缩、凹陷，那么骨关节炎可能已经盯上您了。

另一方面，股内侧肌一旦萎缩之后，会使得髌骨在膝关节运动的时候偏斜、往外跑，这样会使得外侧的关节面出现严重的磨损，也需要及时去医院就医，判断有无骨关节炎发生的可能。

2

人体直立并站稳，两腿自然分开至与肩同宽，慢慢地自然下蹲再起立。

注意观察是否有蹲起困难，是否存在蹲到一半蹲不下去，蹲起过程中是否出现疼痛或活动受限。

如果出现了蹲起困难或疼痛等不适，建议寻求进一步的诊治以判断有无患骨关节炎的可能。

03

骨关节炎的症状表现

No.1

关节肿胀

如果有关节突然「胖」了起来，便可能是骨关节炎导致的。

No.2

活动受限

如平时穿袜子剪脚指甲都能顺利完成，但是现在却弯曲不了下肢了，够不着脚了，这就要小心了。

No.3

行走起始疼痛

膝骨关节炎最大的特点之一就是开始行走时较为疼痛或费劲，走几步之后可缓解。但是，走得较远后又会出现关节疼、胀，难以继续。

04

关于骨关节炎的传言

骨骼健康对于人体健康和生活能力都是很重要的，关于骨关节炎，常见一些传闻，这些传闻中的观点正确吗？

1

重视补钙可以预防骨关节炎？

这是一个误区。

从前文中不难看出，补钙针对的是骨质疏松症破坏的骨质，与骨关节炎破坏的关节软骨并不是同一个组织。

关节软骨主要是由一些胶原蛋白和氨基葡萄糖合成的一个非常光滑的可以运动的表面，补钙对其并没有营养、修复的作用。

对于骨质疏松的患者，补钙是有益的；而对于骨关节炎的患者，补钙没有明确的治疗效果。

2

锻炼身体可以预防骨关节炎？ 

锻炼的方法是合适的，那么对关节、对骨骼都是有好处的；锻炼的方法如果不合适，不但对关节没有好处，反而可能加重关节疾病。

有些人日常工作和生活就需要较多的步行，运动方式仍主要是走路，日积月累，到了中老年，关节已经有一定程度的磨损了，如果把锻炼身体的运动都集中在关节上，就会加重关节负担。

3

蹲马步、靠墙蹲可以预防骨关节炎？

有一部分人是不合适做这样的动作的。

如果您做这些动作的时候关节会出现明确的疼痛，那就是一个警示信号，您有可能不合适这种锻炼方法。

4

预防骨关节炎，药补不如食补？

骨头汤里的含钙量相较于牛奶要低得多，既治不了骨关节炎，补钙效果也极其有限。

吃猪蹄和凤爪是可以补充胶原蛋白的，但是这两者中软骨合成最关键物质——氨基葡萄糖，含量是非常低的，各类蔬菜里氨糖的含量也是非常低。

虾蟹中氨基葡萄糖的含量比较高，但并不集中于虾蟹的可食用部分，富含氨基葡萄糖的多是虾蟹的壳，所以通过食补很难达到有效的补充。 

氨基葡萄糖可以刺激软骨合成，还可以刺激滑膜分泌滑液，所有的关节运动都需要润滑剂。氨基葡萄糖不但可以促进软骨的修复，还可以促使关节滑液分泌，对于关节的保护和运动都是有一定好处的。

软骨细胞负责分泌和合成重要结构，它的基质部分叫蛋白多糖聚合物，氨基葡萄糖就可以促进合成蛋白多糖聚合物。

中老年人适当地补充氨基葡萄糖是很重要的。食品中很难摄取到这种物质，可以到医院选用一些补充的药物。有骨关节炎的中老年人，一天的氨基葡萄糖的补充量在1500毫克是合适的。

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不伤关节的锻炼方法

如果髌骨关节已经磨损了，那么做膝关节的屈伸运动虽然可以锻炼肌肉，改善血液循环，但是会增加关节的磨损。

我们需要的运动是既可以锻炼肌肉又不会增加关节磨损的运动。薛主任推荐了几个不伤关节的锻炼方法。

No.1

锻炼肌肉力量

坐下，在不负重的情况下将腿绷直，再将沙袋放在脚踝的地方，让股四头肌用力收缩，承担一部分力量，由于是静态训练，不会磨损膝关节。

沙袋的重量根据个人肌肉的力量选择。如果担心坚持不住可以在脚后跟的下面垫上一个沙发墩或座椅，确保您腿部肌肉坚持不住的时候，关节不会猛然落下，加大关节的损伤。

No.2

拄拐杖

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，下肢关节有病变时可用拐杖或手杖辅助行走，以减轻关节的负担。

对于平时散步较多或是长距离行走有困难的老年人，可以选取常见的步行杖、登山杖来辅助步行或者攀登。

若感觉行走还有困难，可以一手拄一根杖，通过两个手杖来增加双下肢的力量，这样对腰部受力也有一定的分担作用。

对于能行走、能活动，但是自身稳定性差的中老年人，专家推荐底部有四个脚的手杖，这种手杖底端稳定性较好，可以更好地避免摔倒的风险。

病情较轻或是仅需要减少下肢负重的老年人使用普通手杖即可。

如果您是左腿膝关节疼痛，负重有困难，手杖应该拄在右手，这样迈出腿以后，身体移动，当左腿受力时右手可以帮忙减轻左腿负担，右脚抬起时身体更加稳定。反之，走路的时候会不易站稳。所以，手杖一定要用在不能负重的腿的对侧。