新生儿科 杨丽娟的美篇

新生儿科 杨丽娟

　　为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》及《医院感染暴发控制指南》的要求，经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及诊疗治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。酒泉市人民医院新生儿科于2019年11月11日组织了医院感染爆发应急预案。

首先由组织者丁玉燕介绍病例：3床王丽之子，男，年龄:7天，入院时精神反应差、口周青紫、哭声弱、颜面及全身皮肤黄染明显、拒乳、发热，体温最高达39℃，脐窝有脓性分泌物，以“新生儿败血症”收住。入院后即刻查血常规、C反应蛋白、血清降钙素原、血培养。今天入院第2天。宣布演练正式开始。

护士长向林主任汇报我科3例患儿血培养结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均为阳性。邀请林主任到我科指导工作。

院感科林玉萍主任来到NICU查看病历、感染指标、抗菌药物使用及细菌培养结果后，向科主任、护士长详细了解感染情况，询问三例患儿是否接受同种操作，并进行环境卫生学监测，护理人员的手，暖箱，床头柜，心电监护、奶瓶、奶嘴等物体表面进行采样，以明确感染途径。院感科初步调查后，根据感染患儿发病时间、感染症状、病原学检验结果等，初步判断为疑似医院感染暴发，立即报告王院长，院长指示:立即启动医院感染暴发应急预案,通知医务科，药剂科，检验科，护理部召开紧急会议,安排各职能部门应急处置工作，指挥新生儿监护室暂停收治新病人，停止使用可疑诊疗器具，禁止转出感染患儿到其他医院，各职能部门对现有状况迅速展开调查及处置，并遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则进行处置。由院感科根据会议讨论结果制定相应的预防与控制措施，待感染患儿治愈，环境卫生监测合格后再确定收治患儿。院长上报市卫生局和疾病控制中心。

护士长指导护理工作：（1）立即其余两例患儿包括生活用品全部搬至隔离病房，床头放隔离标识（2）隔离病房患儿专人护理，每班由护理小组长负责，其他人员尽量减少此病房的出入(3)护理人员进行各项操作时均穿隔离衣，戴手套，严格无菌操作，加强手卫生（4）严格医疗废物管理，患者用过的所有敷料，一次性医疗器械等医疗废物需放入专用黄色医疗废物袋内，锐器用后放入专用锐器盒内，统一回收处理。（5）嘱责长及总务班护士对病房内患儿周围环境如：心电监护仪、暖箱、注射泵、等每天做好清洁消毒。（6）嘱保洁员加强病区地面，床头柜的消毒，定时通风。

马宏主任邀请药剂科专家会诊，给予相应的用药指导，嘱咐其三个病人均有蔡甘露医生负责所有治疗用药；嘱咐科室其他医生管理好自己的病人，认真观察患儿病情，及时发现可疑病例；科室暂时停止收治入院病人，好转患儿尽快出院。

院感科肖红艳老师到病房采样，次日各项采样结果出来了，心电监护和护理人员的手培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

医务科科长，药剂科主任，护理部主任到科室查看患儿，并给于相关指导

王永胜副院长院长召开控制措施评价会：本次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院感染暴发，患儿周围环境的污染和医护人员手卫生依从性差是造成感染爆发的主要原因，由于新生儿科及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，1周内未发生新发同类感染病例，根据我院《医院感染暴发应急预案》，宣布终止预警。本次演练结束。

通过此次演练，体现了我院对医院感染爆发事件的应急能力，强化了医务人员对医院感染爆发这一事件应急预案的熟悉和掌握，进一步提高了我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大帮助，院领导及各位专家对于此次演练给予指导！