信阳市中心医院超声诊断科开展肌骨及关节超声诊断新业务

葛春辉

肌肉骨骼及关节系统的超声应用是近几年国际超声医学领域研究热点之一，涉及骨科学、运动医学、康复医学、风湿免疫学和神经病学等诸多学科，其独特的应用价值日益受到临床重视。       信阳市中心医院超声诊断科目前利用先进的超声诊断仪，能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、神经、软骨等，具有无创、便捷、无射线损伤、实时、短期内可重复检查等优点。对骨关节疾病的定位及定性诊断具有良好的应用价值。 一、肌肉超声诊断 下肢肌骨横切宽景声像图股骨前方的肌群纵切面（a）和股中段肌群横断面（b）肌肉常见病：肌肉撕裂或断裂、肌内血肿、肌炎、肌内占位、横纹肌溶解症、骨化性肌炎、肌疝冈上肌腱内部撕裂声像图 A.右侧冈上肌腱内部撕裂，短轴切面显示冈上肌腱增厚，内可见线性撕裂伴积液（箭头），关节软骨正常（短箭头）。 B.左侧冈上肌腱关节附着处部分撕裂，超声长轴切面可见80%肌腱部分撕裂（短箭头） 股中间肌骨化性肌炎声像图股中间肌内条带状强回声后伴宽大声影（RF：股直肌 VI：股中间肌箭头示：病变部位） 二、肌腱的超声诊断跟腱完全撕裂声像图超声纵切面显示跟腱连续性中断，可见回缩的断端（长箭头），血肿（短箭头），跟腱周围脂肪组织（*）疝入断端。 肌腱常见病：肌腱的撕裂或断裂、肌腱炎、腱周炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、末端病、腱鞘肿瘤、外科相关肌腱撞击拇长伸肌腱断裂声像图纵切面显示拇长伸肌腱连续中断，局部可见低回声瘢痕组织自皮肤向深方延伸（细短箭），并可见肌腱近侧断端（长箭）和远侧断端（短粗箭）。PP，拇指近节指骨；DP，拇指远节指骨拇长屈肌腱断裂声像图 FPLT：拇长屈肌腱箭头示：断端小儿髋关节声像图  小儿髋关节脱位诊断胫骨前肌肌腱腱鞘囊肿声像图 ATT：胫骨前肌腱 CY：囊肿三、滑膜的超声诊断正常情况下滑膜为潜在的间隙，声像图显示为阴性，特定部位会有少许积液，深度小于2mm。 常见病：滑膜炎、滑膜增生、滑膜积液、滑膜占位腕关节滑膜炎的超声诊断声像图类风湿疾病用药前后对比声像图为类风湿疾病的用药指导和预后复查提供了便捷的声像诊断髌上深囊滑膜积液声像图 QT：股四头肌腱 F：股骨 BCY：髌上深囊滑膜积液四、神经超声诊断腓总神经长轴声像图 FL：腓骨长肌 Fi：腓骨箭头示：腓总神经五、韧带的超声诊断内踝三角韧带声像图 PTP：胫距后韧带 TCP：胫跟韧带 ATP：胫距前韧带 TNP：胫周韧带六、软骨、半月板、盂唇等超声诊断青少年骨折声像图骨皮质断端不连续半月板撕裂并囊肿形成声像图箭头示：半月板撕裂 CY：囊肿 痛风患者膝关节关节表面的"双轨征" 七、六大关节的超声诊断 肩关节、腕关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节八、小关节的超声诊断 掌指关节、指间关节、跖趾关节、趾间关节等超声可视化精准治疗肌骨超声不仅能够应用于肌骨系统疾病的诊断，还可以与多学科合作开展超声引导下的微创“可视化”介入治疗，显著减少并发症、提高治疗效果。目前可开展超声引导下治疗冻结肩、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、棘上韧带炎、筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱导致的下腰痛等项目，治疗效果显著。在超声引导下的穿刺可以实时显示微创介入操作的全过程，直接显示进针路径、靶器官治疗位置、周围软组织关系，有效减少或避免相邻重要结构的损伤。超声引导下介入治疗的安全性和精确性比盲穿更高，在实际工作中，超声引导下的介入治疗可明显减轻穿刺引起的疼痛。  超声可视化针刀闭合切割松解治疗小儿扳机指，快速，安全，创伤小，恢复快。 冈上肌损伤并机化的穿刺治疗 信阳市中心医院超声诊断科联合康复科、疼痛科、中医科、风湿科、骨科、儿科、肾病内科、医学影像科等相关学科，通力打造多学科合作的平台，致力超声可视化精准诊疗适宜技术的推广应用。为相关疾病提供慧眼和妙手，打造多学科融合的超声医学。不忘初心，竭诚服务，为百姓健康，健康中国贡献力量。 请到门诊三楼超声登记室预约就诊，电话：6251763 或联系超声诊断科葛医生，电话：17719285653 部分图片来源于网络平台向有关人士致谢