“以穿代导”

刘国-陕西省核工业二一五医院肾内科

“以穿代导”：

超声引导下PTA时，遇到严重的狭窄，和/或顽固的闭塞，或从宽大的管腔进入极细的管道等，导丝往往通过困难，从而导致PTA进程凝滞；笔者常常“以穿代导”，即用穿刺针，或穿刺鞘芯等，在超声精准引导下通过狭小管径，突破顽固闭塞，配个超滑导丝，快速通过病变，加速PTA进程。

用穿刺针在超声精准引导下，直接通过顽固病变，用超滑导丝快速通过全部病变。

“以穿代导”关键是，距离病变要足够近，否则针够不着则鞭长莫及。

超声精准引导是关键的关键，所以用好超声，手、眼、脑密切配合才能做到游刃有余。

接下来就very easy，拔针换鞘谁都会。

有必要时可以调整一下导丝，将其送达理想的位置。

拔针换鞘。

开球囊，上压力泵，等待好戏，享受震颤的欣快感吧！