<p class="ql-block"> 前交通动脉瘤因为解剖上的变异较多，难度远大于大脑中动脉瘤的夹闭。</p><p class="ql-block"> 近日，我院神经外科完成了一例前交通动脉瘤开颅夹闭术，在治疗颅内动脉瘤领域综合实力又上一新台阶。</p><p class="ql-block"> 综合文献报道，首次破裂动脉瘤第一次、第二次和第三次出血的病死率分别为：32%、65%、85%，因此动脉瘤破裂治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。选择目前方法主要有开颅手术、神经介入治疗或保守治疗。</p><p class="ql-block"> 因为介入技术的广泛开展，开颅夹闭动脉瘤很少了。但介入治疗费用较为昂贵，对于某些经济上困难的家庭，只能选择开颅夹闭。开颅手术治疗动脉瘤的优点是可控性好、夹闭完全、复发概率低，费用低。</p> <p class="ql-block">患者资料</p><p class="ql-block">1、患者X X，男，59岁，主因“头痛、头晕伴恶心，呕吐5天余”入院。</p><p class="ql-block">2、现病史：患者于2023年5月24日22时上厕所时因用力咳嗽后出现头痛、头晕，恶心，呕吐，颈部疼痛，无抽搐等症状；25日8时就诊于乡宁县人民医院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，给予静脉输液住院治疗，今日就诊于本院。</p><p class="ql-block">3、查体：患者意识清楚，查体合作，自动睁眼，可遵嘱动作，GCS15分（E4V5M6），NIHSS评分：1分，Hunt-Hess2级，改良Fisher评分4分（发生脑血管痉挛危险性3%），mRS评分：1分。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射均灵敏。颈强直，有抵抗，克氏征阳性。双上肢肢体肌力Ⅴ级，双下肢肢体肌力级Ⅳ+，肌张力高，巴氏征阴性。肺部听诊：少量痰鸣音。</p> <p class="ql-block">术前影像资料</p> <p class="ql-block">术前血管成像</p> <p class="ql-block"> 急性蛛网膜下腔出血，考虑前交通动脉瘤破裂出血。</p><p class="ql-block"> 术前讨论及治疗方案与家属反复沟通交流后，决定为患者行开颅显微镜下夹闭动脉瘤手术。</p> <p class="ql-block">分离动脉瘤及载瘤动脉</p> <p class="ql-block">夹闭动脉瘤</p> <p class="ql-block">术后复查头颅CT</p> <p class="ql-block">患者恢复良好</p> <p class="ql-block">尧都区人民医院神经外科简介</p> <p class="ql-block">科室环境优雅，布局合理，医疗设备先进。现开放床位21张，共有医护人员15名，高级职称5人，中级职称3人，初级职称7人。多名医护人员曾去太原、西安、北京等知名医院进修学习。</p><p class="ql-block">科室配备有中心监护仪，床旁监护仪，颅内压监测仪，亚低温治疗仪等；手术设施配备有zeiss手术显微镜，电动开颅系统，各型磨钻，基础开颅包及显微手术器械（包括垂体肿瘤，血管器械等），头架固定及蛇形牵开器等。</p><p class="ql-block">目前我科室开展工作如下：脑血管疾病的介入诊疗；颅脑创伤的保守治疗及手术治疗；各型脑出血的手术治疗，微创手术，锁孔入路手术，颅内血肿清除术，大骨瓣开颅，动脉瘤夹闭术，动静脉畸形切除术等；颅内肿瘤切除术；脊柱脊髓肿瘤手术等。</p><p class="ql-block">联系地址：临汾市尧都区解放东路与尧贤街交叉口东北角</p><p class="ql-block">联系方式：</p><p class="ql-block">李青海 18035758027</p><p class="ql-block"> 13593528027</p>