我当第一村医

周村区人民医院——卢淑云

       2019年4月，我被淄博市卫生健康委任命为第四批第一村医，按照上级要求，安排到南郊镇山旺村、皇住村、刘家村工作半年。时光荏苒，岁月如梭，从春的播种到秋的收获，我也迎来了工作的尾声。但却和这里的村民结下了不解之缘，每一个人、一张照片背后都有一个故事........

        一、大走访搭桥牵线

       刚来到南郊时，南郊镇李院长、张院长亲自开会迎接我们，还带我们去镇上安排好了以后的午餐问题，用他们的热情、热心温暖了我们的心。到达村子后，千头万绪，无从下手。幸好，5月8日，周村区卫生健康局召开了人人争做第一村医关爱失能失智老人走访活动。于是和村卫生室大夫一起对所管辖的100多位失能失智老人进行了大走访活动。走访范围覆盖了整个村庄的大街小巷，和村民也有了互动和连结。通过村卫生室个人家庭档案系统了解了到整个村子里村民们的基本健康状况；通过各村村委帮忙，了解到贫困户的基本情况。通过为失能失智老人看病，取得了他们的好感。一传十，十传百，越来越多的人开始主动来找我看病。三个村子相隔很远，为了更方便村民看病，我迅速对每个村的工作时间都做了安排。从那以后，雷打不动，一三五山旺村，星期二刘家村，星期四皇住村，固定的时间，不变的守候，让村民有备而来。

         二、真心换真心，赢得信任

       村民是朴实和善良的，当你用真心去对待他们时，他们会加倍对你好。

       村里老人居多，而且大部分老人伴有糖尿病或高血压或者脑梗塞。他们行动不方便，我就每天背着血糖仪和血压计在村里到处转，开始自己入户时还有点胆怯，后来看到我走到那儿，村民们都特别欢迎，主动要求我到家里坐坐，问我关于个人健康的问题。他们的热情打消了我的顾虑，随着不停地巡诊，几乎谁住哪儿，什么病都摸得门清。

       鹿大爷查体时白细胞数目比正常值高出好几倍。虽然他自己没有感觉，我还是赶紧带他和他儿子去我们医院找血液科孙晶华主任看病，给重新复查了血常规，并做了骨髓穿刺。鹿大爷开始时有点担心，让我去给他拿的检查报告，让我再去找孙主任问的情况。孙主任解释这是个慢性病，不用太着急，但是需要服药了，她讲得特别认真，并嘱咐好服用什么药物，有什么注意事项，并指定好了随访日期。我也把情况一五一十的分别告诉了鹿大爷儿子和鹿大爷本人，鹿大爷这才把心放到肚子里，现在和以前一样能干，脸上也有了笑容。

       韩大爷是村里的贫困户，今年94岁了，平时不能自理，住女儿家。刚因为“急性胆囊炎”住院出院两天就又开始恶心呕吐，吃不进饭去，整个人跟虚脱了一样。她女儿来卫生室拿“惠民优惠卡”时看见我，向我诉苦。我立刻联系我们医院给他开通绿色通道，在床位紧张的情况下为他优先安排好了床位，病情得到了及时的控制，韩大爷女儿表示感激不尽。

      马大娘和马大爷两人常年服用镇静药，而且服用的量也很大，不吃就一点也睡不着。以前在村卫生室就能买到，现在这类药限制了，医院每次只给20片。两人出门都不方便，子女们也天天上班没有时间，我就每次去山旺的时候顺便给他们买点捎过去。这两天多去买了几次的，给大娘备下。

      马大爷今年70多了，右脚两个脚趾不小心破了，右腿又红又肿，到医院看了看，大夫说必须截肢，家属吓得回来了。我向南郊镇卫生院张院长说明了情况，镇上派了实力最强的朱主任和刘主任亲自到他家去为大爷看病，建议先行下肢血管造影观察血管情况，再考虑下一步治疗。家属考虑到大爷还合并有心脏病、高血压、耳聋等情况，结合自身家庭条件不愿意进一步治疗。我就从南郊镇卫生院申请了纱布和碘伏，定期给他换药。

      张大娘的腿骨折了，大爷给人家看门，自家地里种的杏子桃子熟了。大娘没办法再去赶集了，每天就只能坐在村口的路边上卖，客流量很少，而且一坐就是一天，吃饭的时候，乡亲们给送点来。我看着心疼，发动周围的朋友自行去她家树上采摘或者利用上下班时间给捎回来，帮她卖了200多斤桃子，大娘很受感动。

      刘大爷是刘家村出了名的“老顽固”，他有高血压、糖尿病，很多人都劝他，但是他就是不听，拒绝服用任何药物。在多次沟通后，他终于试着吃了点降压药。我第二次去的时候就笑呵呵得要求我给他开降糖药。原来他以前就头晕、头胀，他一直以为是年纪大了，而且也习惯了。可是吃了降压药物，他的头就不难受了。后来他又邀请我去南郊镇敬老院给他哥哥看病，现在是我的忠实“铁粉”，定期会找我监测血压、血糖。

      韩大娘的血压给她调药后忽高忽低，原来是没有养成按时服药的习惯，我就每次去了都给她测一下。在多次的监督下，大娘终于养成按时服药的习惯了。但是后来又因儿子买错了药导致病情反复，我就自己从卫生室买了药给她送过去，又和他儿子沟通好，让他下次带着药盒去买药。

      鲍大哥今年50多岁，不是我负责的村里的，是在给我们村盖房子时认识的，我给鹿大爷测血压时，顺便给他测了个血压为180/110mmHg，我吓了一跳，说这么高啊，他笑笑说我测的不准，重新又去干活了。当天晚上我越想越害怕。第二天在皇住村忙完后又回到山旺村找到他，又复查还是特别高。这次说什么也不放过他了，给他开好了药方，看着他去卫生室拿的药，看着他吃上的。他说他以前就知道自己有高血压，自己没什么感觉，害怕吃药吃上瘾了，所以一直没吃。后来我就再也没看到过他，不知道他现在怎么样了。

      韩大哥今年50岁了，但是糖尿病病程却十几年了，当时年轻不在意。2年前的一天，突然早晨起床看不见东西了，他到医院一检查为“眼底出血，糖尿病视网膜病变”，从此他的右眼就看不清东西了。后来又相继查出脑梗塞、糖尿病肾病等疾病。近半年经常出现站起时头晕，有一次差点掉到井里。我得知后对他进行了详细的身体检查，调整了用药。后来再也没有出现过头晕，走路时心里踏实多了。

       韩大爷以前老是心慌，因为出门困难，一直拖着没看，我给他开了美托洛尔，几元钱的药解决了他的老毛病。     

        ……

       我一点点的做了，老百姓看在眼里，暖在心里。他们送来了花生、丝瓜、石榴、核桃等自己家种的物品来表示感激，我都谢绝了。我是一名党员，他们种点东西很不容易，我不愿意拿他们的。工作快结束时，三个村村委联合送来了表达感谢的锦旗，让我看到了群众对自己的信任和认可，看到他们的笑脸，就是对我最高的赞赏。山旺村高主任甚至说：“你就是我们山旺村的村民！”她的这句话让我非常感动，我觉得所有的努力工作都是值得的，而且我也愿意将山旺村村民的健康守护下去。

 

    三、贫困人口是重点，与政策宣传同步。

       贫困人口目前是社会的难题，也是各级政府一项重要的政治任务。其中很多是因为疾病、伤残，丧失了劳动能力而导致的贫困。关注贫困户，助力健康扶贫也是我们第一村医的职责所在。三个村共有80多户贫困人口，定期的随访是我的职责所在。国家对贫困人口有很多优惠的政策，但是走访中我发现他们对具体流程和项目还不太清楚。因此在走访时，除了给他们看病，还反复的向他们宣称“八个一”、“两减两免半”、大病报销、门诊慢性病等政策。让他们实实在在享受到国家的好处。

       刘大爷是皇住村的贫困户，两年前因为心肌梗塞放了两个支架，常年服用治疗心脏药物，一个月的药费就得七八百。老伴有脑梗塞，生活不能自理。我得知消息后，亲自和他去办了慢性病。刘大爷说:“还是现在的政府好啊，去年给我建了新房子，今年你又帮我办了慢性病。前几天我去住院，国家给报销了差不多90%，我自己才拿了一点点钱，真得感谢党和政府照顾我，我都不知道说什么好。”

      像刘大爷这样通过宣传办上慢性病的有10余户，他们大多数为脑梗塞、糖尿病、心绞痛、肿瘤、精神类疾病。村里给免费重新建房子或者重新装修的也有十几户。

      昨天在最后一次在皇住村坐诊时，我和南郊镇卫生院罗大夫又走访了几个国家标准的贫困户。我告诉他们：“你们有事找昝老师。我的服务卡都在你们扶贫包里放着呢，有什么事直接打电话就行。这是你们皇住村所有贫困户的团队队长，如果你们找我不方便，你们打电话找她也行，她的电话在你们家挂着的家庭医生牌上写着呢。"做好最后的交接，让老百姓心里踏实。

     

        四、健康宣传和家庭签约一起走

        韩大哥的事让我体会到，让村民有一个正确的健康观念是一件比单纯给病人看病更重要的事情。预防大于治疗。从那以后，再走到人多的地方，在跟他们聊天中，我就潜移默化的给他们灌输“低盐低脂低糖饮食”、“有病了没有症状也需要服药”、“糖尿病如何吃饭运动”等观念。我利用晚上他们出来看电影、看演出节目或者乘凉的时候进行健康知识讲座，把一些共性的问题用通俗易懂的话给他们讲出来。讲座的时候老百姓提问题的比较多，我看到了他们对知识的渴望，讲得更带劲了。在三个村的微信群里，我还经常根据自己的工作感悟给他们发一些健康知识，大多是以通俗易懂的漫画的形式，这样一些白天需要上班的年轻的村民也能看到，提高他们的健康意识，他们明白了才能保障好全家人的健康。

       后来，我发现基层电子健康档案和家庭签约相辅相成，正好可以将患有慢性病的村民进行集中管理，可以最大程度的防患于未然，有利于疾病的早期发现和及时治疗。因此我协助村医一起进行家庭医生签约管理，定期进行慢性病随访。

        五、积极参与卫生室标准化建设

       入村后了解到刘家庄和皇住村卫生室标准化建设未达标，积极和医院协调，医院针对性的为卫生室免费配备了诊断床、办公桌、办公椅、血压计、消毒啫喱等设备。卫生室的村医年龄都偏大，对电脑不熟悉，耐心教受他们电脑技术，完成居民电子档案的维护和升级。协助卫生室准备物品、整理卫生迎接考核，最终顺利通过了区级的审核。目前皇住村正在准备迎接市级卫生室标准化建设。           

      六、通过义诊扩大服务范围 

      我们每个人都是专科医师，服务有局限性。但是我们周村区的六位村医联合起来就明显扩大了服务人群。在周村区卫生健康局的大力支持和指导下，我们走出各自的村子，联合起来先后在周村永安路、大街街道办事处、胜利社区、前进社区、东陈村、下沙村、周村区游客服务中心等多处开展义诊活动。并在八一建军节到来之际，联合慰问老兵，送去温暖和关怀。在南郊镇卫生院的支持下，我们来到吴家、永和对老年人进行健康大讲堂讲座。在国庆节、重阳节到来之际，走进北旺老年公寓，和老人们一起为祖国庆生。在高血压日，我和南郊镇卫生院工作人员来到李家村为来村民进行免费义诊，宣传高血压知识。我和第一村医张倩大夫一起走向了高塘大集，向群众发放宣传材料，提高南郊镇整体群众的健康意识。

      七、协助南郊镇卫生院老年人查体。

       自8月8日开始，我们第一村医开始协助南郊镇卫生院进行全镇65岁以上的老年人查体。我们负责问诊，我被安排每周五、周六早晨6:30到达医院，通过查体，发现村民的健康意识还是很高的，但是有些观念还有点落后。因为我的专业是高血压、糖尿病，而老年人最多见的也是这俩种病，因此，对患有此类疾病的村民也会积极提供一些治疗建议。根据局里指示，每周五在南郊卫生院坐诊，用自己的技术为整个南郊镇的群众服务。

      在这半年里，作为第一村医的我收获了满满的感动和满满的正能量，深切感受到广大农民对第一村医的渴望，对惠民政策的感激。在为村民的交往中，我也有学到了很多。

　　各级领导的指导是取得成绩的前提。我的所有成绩得益于市卫生健康委、周村区卫生健康局、周村区人民医院、南郊镇卫生院领导、三位村卫生室老师、三个村村委的大力支持和帮助，不仅给我们指明了工作的方向，还给我们提供了物质和技术支持。

　　团队的力量是无限的。一个人可以走得快，一群人可以走得远。这要感谢我的战友们，我们互相交流心得和经验，谁有好的点子，我们就都积极响应，这些促进我们不断创新工作思路，最大限度的为老百姓提供实惠。在我们六位村医交往过程中，韩萍大夫的无畏、张倩大夫的大方、宫荟萃大夫的执着、韩淑华大夫温柔中透露着坚强、杨毅大夫的细心都有助于我以后的个人成长。

      医德重于医术。我来到山旺村以后，从村里老百姓的口中了解 到整个村子对于村医韩大夫的评价都很高。平时他都是免费为村民测血压、测血糖，村里谁有个磕伤、碰伤的，他都免费给包扎，还免费给送棉棒、酒精等物品。有一次，半夜里还开车送一位村里老人到医院去插尿管。韩大夫的父亲今年快80了，是淄博市中医院有名的老中医，但是平时一点架子都没有，十分和蔼可亲。昝老师吃住都在卫生室，半夜起来出诊是家常便饭。高大爷是孤寡老人，得了脑梗塞，昝老师不光给他看病，还让婶子做好饭端到床边。刘老师虽然年龄大了，但是干起公卫来特别认真，所有随访记录都记录在一个小本子上，然后再带着花镜录到电脑里。在他们精神的鼓舞下，我自己花钱买了血糖仪和三百多支试纸条，免费为三个村的村民测血糖，指导和调整他们的用药。我还买了100多瓶84消毒液分给贫困的村民，提高他们的健康消毒意识。

       预防大于治疗。在医院的时候，我天天忙着给病人治病，但是忽视了对造成疾病的原因的控制。在疾病发展的道路上，如果病人提前预防，改变自身不良的生活方式和观念是可以延缓疾病的进展的。“上医治未病”，所以，我会在以后的工作中，加大对健康教育知识的宣传，加强群众对疾病的预防保健意识，防病于未然。

      医病，更要医心。张阿姨肺癌术后，虽然手术刀割去了病灶，但阿姨整天郁郁寡欢，有时自己偷偷的掉泪。我得知后，每次忙完了手头的活就过去陪陪阿姨，听她说说话，鼓励她以积极的心态看待病情。现在阿姨的情绪稳定多了，又露出了久违的笑容。这也提醒我在以后的临床工作中，也要去关注、尊重他们的情感。

　　杜大娘今年快70岁了，有产后精神类疾病史，因为当时不懂，吃着抗精神类的药物还哺乳，造成了儿子成为了永久性的脑瘫，终生生活无法自理。前段时间大娘因肺部感染住院，大爷得来回跑，既要在医院照顾阿姨，又要照顾在家的儿子。大娘本来就有失眠症，再加上担心儿子，整夜整夜的睡不着，病情缓解较慢。出院后仍有些咳嗽，大娘怀疑自己长了不好的病，我看了看大娘的病例和拍的片子，耐心的为大娘解释着病情，疏导着她紧张的情绪，一呆就是一上午。经过连续几天的努力，大娘一天比一天好。大娘说，我在山旺村，她心里就踏实。我不在，她就心里空空的。我把电话号码输到大娘手机里，便于她随时可以联系到我。

      虽然半年的工作结束了，但我们第一村医的使命和服务并没有停止。这里的村民永远是我的牵挂，我有空会常回到村里为他们进行健康随访，继续在微信群里发送健康知识。在以后的工作岗位上，我也会继续执行好为百姓守护健康的使命。