第一村医丨健康扶贫的金名片

李备

    第一村医派驻结束的最后一周，以“国家扶贫日”为契机，又重新开始了新一轮的派驻村和覆盖村的贫困户和重点人群走访工作，可能这一轮走访结束，派驻也差不多到期了，这一次的走访，心情变得沉重伤感了许多，持续了半年的走访，这次又多了一道程序：和村民道别。“李大夫，你回去以后，我们以后有事儿怎么联系你啊”“你咋这么快就回去了，已经半年了啊？！过的这么快”“感谢你这半年为我们做的工作，辛苦你了，李医生”……乡亲们一声声的叮嘱、问候、感谢，把我的思绪又拉回到了上任伊始的春天……

   “麻醉医生”“第一村医”两个看似毫不相干的身份，在2019年4月26日完美的融合在了一起，这一天，我光荣入选淄博市第四批“第一村医”！淄博市卫生健康委领导给我们召开了全市第三批第一村医工作总结暨第四批第一村医派驻启动会，4月28日正式派驻到木里镇堤外周村卫生室，覆盖村是北连伍村和杂姓刘村。身穿“蓝马甲”开始了为期半年的驻村生涯，适逢“第一村医”健康扶贫政策入选全国十大扶贫优秀案例、荣获“山东省青年担当好团队”之际，心里既兴奋，又感到肩上的担子无比的沉重。谁也不会知道，“麻醉医生“在“第一村医“这个新的职务上究竟会做些什么，能做些什么，会和村民发生什么样的故事，擦出什么样的火花，起到什么样的化学反应。虽然有前面三批第一村医的带头示范，但是真到了自己身上，却还是感觉忐忑不安，深感压力责任重大。带着犹豫、迷茫、彷徨，我踏上了为期半年的“第一村医”驻村生涯。

调查摸底 有的放矢

    工欲善其事，必先利其器。来到村里，稍微熟悉了一下环境，随即结合自身情况马上开展工作。同派驻村以及覆盖村的村医以及村委会书记、主任进行沟通交流，详细的了解了派驻村和覆盖村的基本情况：

堤外周村现有人口483人，重点人群：高血压38人，糖尿病12人，重复3人，共计47人。贫困人口17人，其中冠心病2人，糖尿病2人，癫痫1人，重性精神病1人，残疾人1人，强直性脊柱炎1人，肺源性心脏病1人，脑出血后遗症1人。
北连伍村现有人口186人，重点人群：高血压10人，糖尿病6人，重复1人，共计15人。贫困人口11人。其中高血压2人,脑梗塞后遗症1人,精神障碍1人,肢体残疾1人，精神障碍1人，听力残疾一人。
杂姓刘村现有人口512人，重点人群：高血压47人，糖尿病14人，重复5人，共计56人。贫困人囗5人，死亡1人。其中精神分裂症1人，肝硬化1人，智力残疾1人，类风湿性关节炎1人。
知己知彼，方能有的放矢。根据每个村的基本情况，制定了一系列的工作计划、时间安排：
1 、 每周一、周二到派驻村堤外周村卫生室开展工作。
2 、每周三到北连伍村卫生室工作，同村医一起巡诊及走访贫困户与重点人群。
3 、每周四到杂姓刘村开展工作，同村医一起巡诊及走访贫困户与重点人群。
4 、每周五统筹协调，重点前往覆盖村进行健康帮扶 ,确保每周至少有一个覆盖村开展两天工作。
    半年来，我既是这么安排的，也是这么做的，半年来，走遍了村里的每一个角落，每一户农家，村里的大街小巷，留下了我服务的身影，留下了我匆忙的脚步……

入户走访 摸清摸透

     在卫生院的大力协调下，在村医的大力支持下，派驻村和覆盖村三个自然村的每家每户（除去常年在外面打工的）基本上全部走访到位，重点人群保证做到每周至少走访一次。半年来，共计完成测量血压3000余人次，测血糖500余人次，进行健康咨询、用药指导等工作上千余次。基本完成了预期的工作计划。履行了第一村医的指责，践行了作为一名医者的使命和责任！

村里巡诊 广泛覆盖

在保证重点人群走访入户的前提下，利用零碎时间在派驻村和覆盖村进行巡诊，利用村里老百姓白天喜欢扎堆乘凉聊天的习惯，走到田间地头、绿茵树下为老百姓进行健康查体和医学科普宣教，顺便发放科普宣传材料。发现这种模式很受老百姓欢迎，村民三五成群的聚在一起 ，坐到他们中间，和他们拉拉家常，顺便就把查体和科普宣传就给做完了，非常的自然，非常容易和老百姓打成一片。现在每当在村里巡诊的时候，村民们隔着大老远就会喊：李大夫，过来拉拉啊，喝点茶，顺便给我们再检查检查~~半年来，累计发放宣传材料2000余份儿，查体、科普宣教1000余人次。

农村赶集 扩大影响

受时代背景和社会的影响，现在村里的年轻人、青壮年基本都在外面打工，村里剩余人口大多数是一些老年人和留守儿童，有时候人员很分散，白天闭门闭户的比较多，老人警惕性比较高，不好走访入户。得知杂姓刘村每逢农历初一、十一、二十一、六、十六、二十六大集，清河村每逢农历四、十四、二十四、九、十九、二十九大集，利用派驻村和覆盖村离得很近，附近自然村的村民每缝大集就来集市上买东西，人员比较集中，人流量也多，正好可以借赶大集的方式多露露脸，一方面混个脸熟，另一方面也方便科普材料的发放和宣教，一举多得！半年来，共计赶大集30余次，在集市上发放材料1000余份儿，进行查体和健康咨询数千余次。

卫生院、卫生室帮扶 从输血到造血

利用自身所学为卫生院工作人员提供力所能及的科普培训和指导工作，尽自己所能提升卫生院综合实力。协助卫生院完成65岁以上老年人以及慢性病人等重点人群的健康查体工作以及后续的档案录入工作，共同完成家庭医生签约服务。尽量做到每天抽几个小时在村卫生室坐诊，接诊分诊患者，做到小病、常见病不出村，提升卫生室综合实力。半年来，所做工作不仅覆盖了直接管辖的堤外周村、北连伍村、杂姓刘村，还覆盖了邢安村、外赵村以及新南里村，共计六个自然村，共计完成家庭医生签约128户，324人。其中高血压患者153人，糖尿病患者39人，老年人146人。圆满完成2019年的家庭医生签约服务。

义诊、志愿服务 正面宣传推广

积极响应国家号召，响应各级政府和职能部门的号召，以“第一村医”的身份投身义诊活动和健康志愿者活动中来，半年来，共计参加义诊20余次，以“第一村医”身份参与志愿者服务9次，服务类型包括“情系桑梓-人人争做第一村医”“帮扶贫困儿童”“第一村医大型义诊活动”“青春助力扶贫-你我携手同行”等。参与到这些公益活动中，不但锻炼了自己，升华了自己，思想觉悟和思想境界都有了明显的提升，更是从不同的渠道以及方式方法为“第一村医”做出了积极正面的宣传推广作用，为咱淄博市首创的健康扶贫新举措增辉添彩。

健康扶贫 贡献麻醉力量

由于自己是麻醉专业出身，自己的最大的优势还是在手术麻醉。在村里走访入户、巡诊的时候，发现很多老百姓或多或少都有些需要做手术的疾病，比如说:痔疮、大隐静脉曲张、疝气、鞘膜积液等等。老百姓有病都“喜欢”忍着，其实也不是“喜欢”，无非是由于经济条件限制，怕花钱，能忍的尽量忍，实在忍不住了再说。就这样，小病往往会拖成大病。三个月来，利用自己对外科手术的知识积累，结合对国家健康扶贫政策的宣传（两免两减半、先诊疗后付费和一站式结算、卫生院报销比例高等），成功将病人留在了卫生院，同时发挥自己麻醉医生的专业特长，为木里卫生院完成手术麻醉7例，其中痔疮手术3例，大隐静脉曲张2例，疝气2例，病人都是一些贫困人口，五保户和特殊人群。把病人留在乡镇卫生院，病人花钱少，恢复快，照顾起来也方便。助力健康扶贫，贡献麻醉力量！      

有“备”无患-移动健康服务站 精准扶贫

    派驻前期所做的工作，有了一些成绩，但是有个问题一直在困扰着我，那就是越来越感觉自己的专业知识不够用的，知识能力有限，知识面相对狭窄，俗话说隔行如隔山，医学更是隔专业如隔山，面对老百姓各种各样的问题，自己一个人很难去解决。很多时候老百姓抛出一个问题，满脸期待的眼巴巴的看着你，但是你却不知道该如何解决，心里很不是滋味儿。自己也思考了很多，想出了一个较为靠谱的解决办法--为了更好的给百姓提供有效的、有针对性的、有建设性的诊疗意见和建议，决定每周请不同科室的业务骨干助力“第一村医”工作。
于是从制作旗帜，标语，到折叠式小桌、板凳等相关设备的购买，有“备”无患--移动健康服务站就这样成立了。

    截止到现在，共开展了10期，累计邀请内科、外科、妇产科、儿科、心电图室、彩超室等相关科室的10余位专家老师到我的派驻村和覆盖村进行助力义诊。活动的成效非常显著，因为对百姓的需求更有针对性，所以村里的百姓们对这种活动形式反响非常好，现场的氛围和百姓对我们真诚的感谢让我更加坚定了继续把这个活动搞下去的信心和决心！

    每次搞这种活动，很多时候都是我和县医院前来助力的大夫两个人，并没有大场面，大阵势；只有小温馨，小温暖。不急不躁，用心去倾听，用心去解答，努力把每一句询问、每一条解答、每一个记录下的数据都能做的有温度……

见义勇为 危难时刻显担当

     在村里巡诊的时候，正好碰上一起重大交通事故，处于责任和义务，赶紧跑过去查看有无人员伤亡，小轿车里就司机一个人，没有人员伤亡，赶紧再去看SUV车里的情况，SUV已经整个的侧翻了过来，车里有三个人，司机和另外两个人都被压在车里面，车门车窗变形严重，里面的人出不来。这时候开车路过的爱心人士也都停下车围了上来，大家齐心协力用工具把车门和车窗破开，先把里面的人都给拉了出来。我简单介绍了我的身份以后，赶紧开始查看伤员情况。车里有两男一女，家是东营的，一名男子手部外伤出血，询问诉说两侧季肋部疼痛，腹肌紧张，板状腹，考虑有双肺、肋骨损伤和腹部脏器损伤；女性伤者右小腿考虑有骨折，另外一名年轻男性无法正常回答问题，暂时性失忆，头部有外伤出血，初步考虑有颅脑损伤。经过初步筛查，三人暂时无生命危险，此时旁边的人在喊：油箱漏油了，这里不安全，离远点！我听了心里非常着急，三个伤者都在车旁边，万一油箱爆炸，造成二次损伤，后果无法想象，赶紧招呼了身边几个热心人，在尽量不对伤者造成二次损伤的前提下，小心翼翼的把他们三人转移到离车有一定距离的安全区域，随后立即拨打了娘家---高青县人民医院的急救电话。等待救援！等待120的时间里，心里非常的着急，怕伤者伤情随时有什么变化，一直守在他们身边……终于，120的警报声传来了，高青县人民医院的救护车终于来了。同事们下车以后，和他们做了简单的沟通和交流完病情，赶紧把伤者转移到120车上，看着渐渐远去的救护车，祈祷着伤者不要有大碍。开车跟着去了县医院以后，女性伤者被送往高青县中医院，年轻男性初步诊断蛛网膜下腔出血，收治在高青县人民医院神经外科，年龄大点的男性伤者双肺挫裂伤，内脏暂时没发现更大问题，收治在我院普外科。三名伤者，均得到了妥善的安置，由于救治及时，现已没有大碍。虽然他们不知道我做了什么，但是我自己心里觉得很骄傲和自豪，关键时刻显担当，这是我作为医者的责任，也是使命！

技巧分享 方便后来人

在前期的走访过程中，发现走访的效率其实并不高，甚至可以说是太麻烦，由于人生地不熟，去走访某一户人家的时候往往要先找到一户人家，然后通过这户人家在问着去下一家，但是因为现在村里外出务工人员较多，白天关门闭户的比较多，家里有人的也是一些老人和留守儿童，老人警惕性也比较高，大多有一些防范心理，所以这种工作方式效率可想而知是很慢的。在平时工作中偶然间发现通过卫星地图可以实现精准定位到每家每户，把卫星地图用A3纸彩色打印出来以后，在地图显示的小房子上面对每家每户尤其是对重点人群，都做出了标记，这样走访起来就更加的方便，每天的走访计划和走访对象更加的具体和明确，比如说今天我想走访高血压人群，或者说因为特殊情况我想着重走访哪一户，直接就在地图上找出高血压标记的住户，拿着相应的设备就过去了，省去了再问再找的麻烦，让走访更有效率、更有成效！

  后面的战友，可以用这个方法，起到事半功倍的作用。

写在最后的话

    在派驻之初，我对“第一村医”理解不深、重视不够，曾因工作动态少、服务不扎实等问题受到过上级领导的严厉批评。短短几个月时间，我实现了从落后到先进、从白衣大褂的大医生到满腿泥土的小乡医的华丽嬗变。心理和思想上也发生了巨大的变化，从最开始的单纯的作为一项政治任务去完成，到现在逐渐感受到“第一村医”的使命、责任和光荣，从最开始的机械、形式性的走访宣教，到现在的用心用情，逐渐的渗透进感情和爱！付出了一些，但是收获和得到的更多！

    半年来的驻村工作，也对“健康扶贫”“第一村医”这些惠民政策有了更深的体会和认识：健康扶贫，有时候并不一定能立马看到会有什么大的效果和变化，但是通过我们“第一村医”对国家政策和健康理念的宣传和教育，正在潜移默化的改变着老百姓的健康意识和观念，大音希声，大象无形，这种对意识和观念的影响才是长远的、持久的让老百姓受益的，这也是健康扶贫的真正意义所在，扶贫先扶志，健康扶贫，更是如此！

   具体到某一个人，某一个“第一村医”，服务百姓是一时的，受益百姓也是可以计数的，或许靠一个人解决不了太多的问题，但是健康扶贫政策是永远的，“第一村医”们更是持续的、源源不断的。通过我们历届第一村医不断的交接“健康扶贫”这根沉甸甸的接力棒，通过共同的努力在扶贫思路和方法上去创新、去突破、去完善，持续受益的百姓会越来越多，社会反响会越来越大、越来越好！相信我们淄博卫生人，我们淄博“第一村医”们会对“健康扶贫”做一个更完美的诠释，赋予它更多的内涵和风采！

   “李大夫，我们都会想念你的，有空的时候就来村里转转、看看，这里就算是你的老家了”村委周立军主任的一句动情的话，又把我的思绪拉了回来，老百姓们知道我即将服务到期，马上就要回原单位上班了，都依依不舍的围着我嘘长问短。第一村医接近尾声，此时此刻，只想尽自己的最大能力，为老百姓再多做一点，有可能自己的一点工作和努力，会改变一个人甚至一个家庭的命运。在这个日渐寒冷的秋季，希望自己的一个小小的善举，一个小小的义诊，可以带给老百姓些许的温馨和别样的温暖。

    第一村医---服务有期限，但是为老百姓服务是无限的，和老百姓的感情和联系更是无限的，希望老百姓需要帮助的时候，可以想起我们第一村医，想起为他们服务过的“蓝马甲”……
     绝不让一个人在追求健康的道路上掉队！多么铿锵有力、催人奋进！淄博市卫生人、淄博市“第一村医”们在党组书记、主任宋晓东的带领下，锐意进取，开拓创新，守初心、担使命、不负新时代，已经肩负起属于我们的使命和责任，让惠民政策真真正正的惠之于民！

    现在，“第一村医”已经成为了淄博市健康扶贫的金名片！我们“第一村医”人，惟有初心不改，用滚烫的心、用炽热的情、用人世间最宝贵的爱在这个位置上继续书写仁心、践行仁术！惟有不忘初心、牢记使命，在前人的基础上，砥砺前行，让“第一村医”这个名号在人民群众中口口相传！让“第一村医”这张健康扶贫的金名片更闪亮、更耀眼！

健康扶贫：第一村医，一直在路上……