【卒中专列·时间就是大脑】

涟漪微微

【神经内科·卒中专列】

2019年10月15日下午3：2 6分，我科收治一名赵姓男性患者。

该患者由急诊科医护人员陪同，急诊住院，轮椅送入病房。

门诊头颅CT示:1·右侧基底节—外囊区、右侧脑室体旁、右侧半卵圆中心、双侧额叶多发“腔梗”；2。脑白质病；脑萎缩。

神经内科当值医生朱立平立即接诊。初诊后果断安排患者入住NICU。

朱医生一边向患者及家属询问病史、进行详细的神经系统体格检查，一边与急诊科​医生完善交接，同时在电脑系统中快速查看CT图片。

经过细致检查，患者神志清楚，吐词不清。检查右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，右上肢肌力Ⅲ级、右下肢肌力Ⅳ级；左侧肢体肌力正常。结合CT检查结果，确诊为“1.脑梗塞；2.高血压病3级 极高危组”。

反复筛查，该患者发病时间一小时左右，无明显溶栓禁忌，与患者及家属进行沟通，取得家属同意并签署同意书，朱医生立即决定为患者进行溶栓治疗。

与此同时，值班护士已经协助患者测量体重，为患者建立有效的静脉通道，吸氧，上心电监护。

15：33分，护士为患者立即抽取静脉血送检。

15：50分，检验科反馈急查血常规，凝血功能及血糖无异常。

16点整，溶栓药物“阿替普酶”送达监护室。

16：06分，由朱立平医生、护士赵芬共同核算药物使用剂量。

16:08分，护士付蕾稀释药物。

16:10分，由护士付蕾、赵芬核对无误后，精准抽吸药液4.95毫克，将首剂量在一分钟内静推完毕。

16：12分，抽吸余量45.55毫升，一小时推泵匀速注入。

整个治疗过程中，护士为患者实行特级护理，朱医生全程陪同。

神经内科卒中中心团队以欧阳伟鸿主任为首、张伟副主任、谢修松、张梁、黄强瑶等各位医生和护理团队对该患者给予了高度关注。

针对急性缺血性卒中疾病，我科严格执行“急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗流程”，对患者进行标准化诊治，特殊患者实行先诊疗后付费。

溶栓后2小时行头部CT复查，患者右上肢肌力明显恢复，吐词较前清晰。

截止发稿，患者神志清楚，情绪稳定，生命体征平稳，拟于溶栓治疗48小时后转入普通病房继续观察。