你的硬镜是如何碎的？

侗德眼科

   随着配戴角膜塑形镜的患者越来越多，有很多人都会遇到这样的问题：镜片不知道在什么情况下发生了什么事，镜片突然就碎了，而且你绞尽脑汁，冥思苦想都想不出来是在哪个环节出现了问题。明明都是按照医生的要求来进行操作的，镜片怎么就碎了呢？

案例

    下面我们先看一个小案例

    刘某，男，配戴角膜塑形镜一年，发现镜片缺了一个角来换片，自己在家时认为缺角比较小，所以没在意，继续配戴，在配戴期间自觉眼睛疼痛来院检查，来院时检查角膜上有轻微划痕，镜片在裂隙灯显微镜下观察缺失部分有明显的棱角。

    所以不要觉得缺角很小不在意，实际上无论镜片上有多么微小的破损，都有可能引起角膜的损伤。所以一定要注意，如果发现镜片有破损的话一定要停戴并及时上附近的眼科医院进行就诊！

 镜片碎裂 

 到底是哪个环节出现了纰漏？

先简单了解一下角膜塑形镜为什么易碎

    角膜塑形镜是一种高分子聚合材料，这种材料本来坚硬如金刚石，但是为了保证镜片的透氧性，加入了硅，镜片变脆。角膜塑形镜会做的非常薄，镜片的中心厚度仅在0.15—0.24mm之间（五根头发丝的直径）

    俗话说：永远不要低估一个敌人的能力，在这里我要说的是：永远不要低估配戴者“动手”的能力。下面我们就分步骤来看一下，在哪一步上容易出现碎片情况。

一、取镜

    在日常配戴角膜塑形镜的操作中，首先要从镜盒中将镜片取出来。

图1

图2

    你们认为哪种取片方式是正确的？乍一看好像都差不多对不对，但是仔细看一下，可以看出来，图1往外拿出来镜片时是指甲直接卡住镜片往外拉，这种情况下极易将镜片捏出裂痕（如图3）。 

   图3

    正确方式应如上图2所示，大拇指肚覆盖在镜片内表面轻轻的往旁边拉一下夹镜片的小夹子就能顺利的将镜片取出。如果这一步骤顺利通过的话，那么就进行下一个步骤，清洗镜片。

二、洗镜

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搓洗

    清洗镜片时最好配合培克能多功能护理液，其功能有清洁、消毒、保存和冲洗四合一功能，使用起来更加安全和便捷。

    角膜塑形镜的清洗方法有两种，一种是将镜片放在手心用无名指进行搓洗，另一种是用三指揉搓法进行清洗。你洗对了吗？

图4

图5

图6

图7

    两种方法都能达到清洗镜片的目的，但是清洗的手法又有不同，可以看到图4和图6所示两种清洗手法都存在潜在的风险，如果没有剪指甲的话，在清洗过程中很容易在镜片上产生划痕影响镜片的使用寿命。

   所以在清洗的过程中，一定要注意指甲！指甲！指甲！重要的事情说三遍。

    如果不小心划到镜片，不仅会减少镜片的使用寿命，而且将划痕严重的镜片配戴在眼睛上，就有可能会伤害到角膜！

    正确的清洗方法应如图5和图7所示，用指肚揉搓镜片凹面，并且注意清洗镜片时镜片要一直保持凹面向上。

    这里需要提醒大家的是，镜片本身具有一定脆性（弹性模量），清洗时要小心，做到动作轻柔。冬天由于温度较低，会使镜片脆性增加，也是镜片碎片发生的高峰期，所以在洗手时尽量用温水来洗手，以免在清洗过程中因为温度太低手指不灵活，在清洗过程中用力不当导致镜片碎片。 

←图8

如果划痕比较深的话也容易在清洗的过程中沿着划痕镜片碎两半（如图8）。

    如果在这一步骤得以幸免，镜片还是完好无损，那么恭喜你，已经成功了一半，接下来就是配戴镜片的过程了。

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冲洗

    在配戴角膜塑形镜的过程中，尤其以初次学习戴镜者更为多见的是镜片在戴的过程中不小心掉了。首先是在冲洗镜片的过程中，容易造成丢片的可能。在下水道的位置进行清洗和冲洗镜片，这种做法是错！误！的（如图9）！正确的做法应该是在桌子上放一个托盘接着，防止镜片顺着下水道冲丢了（如图10）。

三、戴镜

    戴镜时，有可能没有接着桌子，镜片不小心掉到地上。如果是镜片凹面向上的话，直接用手指轻轻沾一下镜片就能将镜片捡起（如图11），一定注意不要在地面上磨擦镜片，直接沾一下拿上来即可，经过培克能多功能护理液清洗消毒后便可配戴。

图9

    如果不小心在地面上擦了一下，有可能会造成镜片中央密集小划痕（如图10），而划痕是最容易藏污纳垢的地方，容易将地面上灰尘或毛屑粘附在镜片的细缝里难以清洗干净，此时需要使用AB液进行消毒后，由医生检查镜片是否可以继续配戴。千万不要自己擅自配戴镜片，有可能会引起角膜损伤。

图10

    这里需要注意的是，使用AB液消毒时，要搭配专用的除蛋白盒进行使用，除了密封性更好以外，除蛋白镜盒的容量设计与AB液的量正好匹配，可以保证镜片完全浸润，使AB液消毒达到最好的效果，同时AB盒盖子上有R/L标识，避免镜片左右混淆。

    如果是凸面向上的话，千万不要用手去拿镜片，一不小心镜片就会被捏碎（如图11）。一定要用吸棒将镜片轻轻的吸起来（如图12），然后再把镜片从吸棒上取下来，进行清洗消毒后再进行配戴。这是在看见镜片完好无损的情况下将镜片捡起来。

图11

图12

    但如果没有看到镜片的话，千万不要轻举妄动。要在自己的身边看一下，有没有掉落在座位周边，然后找一块安全的地面，慢慢的站到安全的位置，抖一下身体看看是不是掉在身上某个地方，如果没有看到镜片不小心踩到的话镜片只能粉身碎骨，想拼都拼不回原来的样子（如图13）。

图13

四、摘镜

    若是用吸棒取镜的话，那么从吸棒上将镜片取下来时也应该注意，看看下面的几种方式里哪一个是你经常用的？

图14

图15

图16

图17

    正确的方式应该是第四种方式（即图17所示），将镜片与吸棒的头用食指和中指轻轻托着，大拇指覆在镜片凹面，顺着镜片的弧度，侧滑将镜片安全的、柔和的从吸棒上取下来，再次用培克能多功能护理液清洗镜片。

四、放镜

    早上摘下镜片后，需要将镜片使用培克能多功能护理液按照手心揉搓法或三指法进行清洗，清洗干净后需要将镜片放在镜盒里进行保存，那么如何将镜片安全的放到镜盒里呢？

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    首先要把镜片顺着盒盖上凹槽的位置，平行的将镜片卡在镜盒盖子上的小夹子上，然后垂直的将镜盒盖放入镜盒中。（如图18和图19所示）。

图18

图19

    一定要注意不要将镜片卡在镜盒边上，稍有不慎，镜片的边缘就会卡掉，轻者镜片掉边，配戴在眼睛上容易划伤角膜，严重者镜片直接裂开，无法再配戴（如图20和21）。

图20

图21

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    除此之外一定要保证镜盒的干净。只是镜片清洗干净了，镜盒很脏的话，每天需从镜盒里拿出镜片，尽管前期手洗干净了，但碰到脏的镜盒后手也会被污染，那么可想而知再次接触镜片时还能保证干净卫生吗？（如图22和23）

图22、图23

    镜盒、吸棒、冲洗瓶需要三个月换一次，降低镜盒被污染的风险，使用起来更加安全卫生。 

    同时将镜片放在专用的镜盒里，因为有小夹子夹住镜片，可以使镜片全方位浸泡在护理液中，不仅对镜片的清洁更加到位，而且出门在外带着镜片时也不会在护理液中摇晃与镜盒发生碰撞，降低了碎片的风险。

结语

        以上碎片图片均来自真人实验获得，希望各位配戴角膜塑形镜的朋友看完之后，有则改之，无则加勉。

在此感谢石家庄爱尔眼科医院

提供的案例与帮助！

作者：刘聪

大连板桥医疗器械有限公司

RGP事业部

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