2019年10月份肿瘤血液科住院患者输血反应应急预案演练

冰心

　　金秋的阳光温馨恬静，金秋的微风和煦轻柔，金秋的蓝天白云飘逸，金秋的田野遍地金黄，金秋的沭医门诊综合楼五楼于2019年10月15日14:30来自肿瘤血液科的输血反应应急预案演练如火如荼的上演。

本次演练由大内科护士长赵梅老师主持，观摩人员来自全院的各科护士长、各科护理骨干及院级星级护士、2018和2019年新进护理人员、实习护生，现场氛围浓厚，大家学习热情洋溢。

下面请大家跟随我一起走进我们的科室，看看我们科发生的“小故事”……

首先，简单介绍参加此次演练的人员：

旁白：王佳佳，

责任护士：王玉珍，

护士：杨一云、林凌洁，

医生：钟书玲，

病人：刘芳，家属：陈艳华。

2019年10月15日15:30,21床患者王艺筱遵医嘱输入B型RH（+）去白悬浮红细胞2U,输注30分钟后责任护士巡视病房。

责任护士王玉珍巡视病房发现病人疑似发生输血不良反应，出现寒战高热、胸闷等症状，立即为病人测量体温，体温显示38.8℃，立刻通知医生进行处理。

值班医生钟书玲立即赶至患者床旁耐心细致地查看病人，确定病人发生输血引起的发热不良反应，立即进行处理。

医生下达口头医嘱：停止输血，更换输液装置，给予生理盐水250ml输注，地塞米松5mg静推，半个小时后复测体温，密切观察病情。护士杨一云立刻复诵一遍，医生确定无误后，责任护士立即执行，为病人停止输血，更换输液装置，给予生理盐水250ml输注。

根据医生下达的口头医嘱，护士王玉珍和杨一云进行双人核对。核对无误后，王玉珍负责抽吸药液，杨一云负责在口头医嘱执行登记本上进行记录，分工明确，有条不紊。

责任护士王玉珍半小时后为病人复测体温降至37.8℃

在处置的过程中，我们不忘人文关怀，护士林凌洁负责向病人及家属做好解释与安慰工作，消除医患之间的隔阂，拉近医患之间的距离，磨平医患之间的陌生

在我们科室护理骨干的共同努力之下，消除了患者输血引起的不良反应，责任护士王玉珍再次来到患者床旁，做好患者的相关护理与治疗，做好解释工作，消除他们的焦虑，同时交代家属相关注意事项。

　　发生输血不良反应时，动作要迅速：
一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
二、报告医生并遵医嘱给药。
三、常见的输血反应有以下几种：
1.发热反应最常见，常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，轻者体温在38摄氏度；重者初起寒战，继之高热高达40摄氏度。处理：停止输血，物理降温或应用激素类及抗过敏药，吸氧，注意保暖，观察生命体征等。
2.过敏反应，大多发生在输血后期或输血即将结束时，其严重程度不一，通常表现皮肤瘙痒、红斑、寻麻疹，还伴有发热、恶心、呕吐等；重者血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛，严重者可出现过敏性休克。处理：使用抗组胺药，嘱患者勿挠抓皮肤，喉头水肿严重者准备气管切开。
3.溶血反应是最严重的，常表现头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战高热、面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。处理：抗休克、保护肾功能、维持水电解质与酸碱平衡，防止DIC ，必要时按肾功能衰竭处理。
4.急性肺水肿，常表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳粉红色泡沫痰。处理：立即停止输血，端坐卧位，双下肢下垂，高流量吸氧，流量6-8L/分，湿化瓶加百分之二十到三十的酒精，降低肺泡表面的张力；镇静平喘等。
四、将剩余的血液连同医生填写的输血不良反应回报单，及时送至输血科。
五、处置完毕后，与值班医生沟通，及时补录口头医嘱，并做好相关护理记录，严密观察患者病情，做好床头交接班。
六、按不良事件上报流程上报质管办。科室于一周内组织全体护理人员将不良事件的讨论结果上报护理部。

　　通过此次演练，全体护理人员熟练掌握了患者发生输血不良反应的应急处理流程，提高了护士对输血反应 的处理能力。

感谢护理部给我们肿瘤血液科这样一个展示自我的平台，让我们能够有机会在这里和大家一起共同学习共同进步，也感谢大家一直以来对我们肿瘤血液科工作的支持。最后愿我们肿瘤血液科优质护理服务更上一层楼，我院的护理工作蒸蒸日上！！