朔州现代医院冠心病介入治疗――给生命“心”的动力

朔州现代医院医务科

　　2019年10月14日下午，朔州现代医院介入导管室再次成功为4例胸痛患者实施冠状动脉造影术，其中3例患者于狭窄处植入支架。 

　　患者靳** 男 51岁10月6日15点20分在自家楼上行走拿东西时突然出现胸前区憋闷伴心悸、大汗、头晕不适，遂联系家人急送至我院急诊，途中胸痛持续约20分不缓减，入院后经询问其病史并做相关辅助检查，明确入院诊断为：1、冠状动脉性心脏病，急性ST段抬高型心肌梗死（下壁、后壁）；2、高血压2级（很高危组），患者急需尽快开通已形成血栓的冠脉、挽救濒死的心肌、纠正心源性休克，以防止心功能恶化、心脏破裂、栓塞、出血、心源性休克、恶性心律失常、猝死等情况发生，故立即给予心电监护、指脉氧监测，征求家属及患者意见后同意溶栓并签字，同时给予静脉溶栓、抗凝、扩冠、调脂稳定斑块等对症治疗，经抢救溶栓成功，病情平稳。

10月14日行冠状动脉造影示：右冠状动脉弥散性病变，近端狭窄近90%，植入支架2枚，术后患者安返病房，继续住院观察治疗，择期在瘤样扩张病变处行支架植入术。

　　患者李** 女62岁，主因“咽喉部憋胀5年加重2天”入院，既往有有糖尿病史7年，冠心病史5年；10月14日行冠状动脉造影示：右冠近端完全闭塞，植入支架3枚，术后右冠血运正常，患者安返病房。
 

　　患者安** 男53岁，主因“间断活动后呼吸困难3个月，加重10天”入院，入院诊断为：1.慢性心力衰竭急性加重期；2.冠心病：陈旧性心肌梗死、冠脉支架植入术后。10月14日行冠状动脉造影示：前降支近端狭窄近90%，植入支架2枚，术后患者无不适，安返病房。

 

　　冠心病患者健康教育处方（三）：

★治疗与康复

   1.长期药物治疗：遵医嘱坚持长期药物治疗，即使在植入支架后仍需长期服药，不要随意自行停药，如需调整药物，应先咨询医生。

   2.急救药物随身带：随身携带硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等急救药物。

   3.定期复查：在医生指导下定期复查心率、血压、血脂和血糖等，监测药物不良反应。

   4.危险因素控制：合并高血压、糖尿病、血脂异常等患者应控制血压、血糖等指标。

★急症处理

   出现病情加重，尤其是出现下列症状之一，应尽快到附近有条件的医院进行救治。

1. 胸痛程度加重，持续时间延长，持续20分钟以上提示可能心梗。

2. 轻体力活动甚至休息状态下胸痛发作。

3. 经休息或含服硝酸甘油等急救药物，胸痛不缓解。

4. 活动时喘息异常或平卧位呼吸困难。

图文：张竹青、李玉玲

审核：陈继汉