聊一聊膝关节积液

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近日，中国香港著名歌手容祖儿在某社交平台上透露自己的近况，并晒出一组照片，她表示自己最近一段时间膝盖水肿得非常厉害，并且这几天水肿已经蔓延到了脚踝。经过治疗，抽出了100毫升的积液，看到这么多积液，众人无比心疼。

膝盖内有积液是一种很常见的问题，经常有患者在看到报告单上写着“膝关节内有少量积液”时就忧心忡忡，急切的询问医生是不是需要抽取，也会担心积液会不会越抽越多。

今天我们就来聊一聊“膝关节积液”的那些事儿。

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什么是膝关节积液?

膝关节是人体滑膜最多的关节，膝关节积液就是由膝关节内的滑膜分泌的一种自身免疫调节保护液。正常情况下，膝关节内都存有少量的关节液(大约5毫升)来营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦，并在关节活动时不断循环更新。

当膝关节出现病变或某些全身性疾病时，如创伤、骨质增生、细菌感染(化脓性关节炎、关节结核等)、关节退变等，关节液的渗出大于吸收即形成膝关节积液，膝关节腔压力增高，造成关节疼痛、肿胀等不适，患者日常活动受限。

所以，膝关节积液不是一种病表现，而是多种疾病的一种表现。而且磁共振的报告仅作参考，并不一定准确。重要的是要结合医生的体格检查，结合患者的症状，结合磁共振的片子来综合判断。不能过分依赖磁共振的诊断。

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膝关节积液要不要抽取?

首先要确定是哪一种疾病引起的膝关节积液，不要在未确定病因的情况下盲目抽取膝关节积液。(常见引起膝关节积液的病变如：滑膜炎、半月板损伤、韧带拉伤、撕裂及老龄化退行性病变等)

如果膝关节积液过多、张力过大时可进行关节穿刺抽取积液缓解症状，但并不能从根本上解决问题，大概一周的时间膝关节积液还会恢复;这样反而会造成膝关节积液的增多，也为膝关节积液的后续治疗增加难度。

所以在确定病因的情况下，针对原发疾病的治疗才能从根本上消除膝关节积液。如果病因没找对，病根没解除，只是抽积液还会加重病情，所以先消炎治病才是让积液吸收的根本手段。

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什么情况下是需要抽液治疗的呢?

以下三种情况则需要抽取治疗：  药物无法控制或缓解病情，关节液累积过多，胀痛不适，活动受限，并且影响了保守治疗的情况下，这个时候可以通过抽液临时、有效的缓解不适症状，然后再进行保守治疗的消炎。

    怀疑可能是关节感染引起了化脓性关节炎、关节结核等，需要抽液进行化验分析，此类情况可以同时将积液抽除。

积液严禁进行封闭治疗，同时炎症没消除前，不能抽完积液立马进行玻璃酸钠（人工润滑液）的注射。

   玻璃酸钠注射一定是要在炎症积液消除后，根据情况才能注射的，否则当时减轻事后加重。     

总之，一旦发生膝关节积液，膝关节不适，建议到正规医院的骨关节科或者运动医学科去看看，需要时进行核磁共振检查。

值得强调的是（一定是核磁共振片子检查，X光片和ct是不能准确判断软组织损伤的，白白浪费金钱和吸收辐射）

在没有明确引起积液的原因之前，所有的抽液都是治标不治本的，且增加关节感染的风险，因此原则就是，能不抽就不抽，或者为了确诊病因才抽。

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膝关节的日常保养

减轻体重

尽可能维持标准体重。肥胖是膝关节的大敌，要预防膝盖痛，要先解除身上的重量。

此外，如果膝盖已经不适，尽可能少背、少提重物，减轻整体的重量。

少做长期蹲跪的动作

尽量别蹲着做家务，好短患者喜欢跪在地上擦地，至于深受许多人喜爱的太极拳，建议年纪大或膝盖不舒服的人，不要勉强自己蹲太低，站着打高位太极拳就好。关节不好不建议暴走，跳广场舞，爬山，踢毽子跳绳和登自行车锻炼。

加强膝关节周围肌肉力量

比如大腿前侧的四头肌，大腿后侧的二头肌，增强这些肌群，可增加膝盖的稳定性，减缓关节的磨损。

有氧运动，避免久坐和坐矮板凳和低马扎

有越来越多的研究显示，运动能增加氧气和营养物质在关节组织的流动，促进新组织再生。规律的运动能减轻体重，减少关节的负荷，进而减少关节的磨损，降低退化性关节炎的发生。不过，这是对膝关节健康的人说的，已有退化性关节炎的人还是老老实实治好了再说吧。

不伤膝的运动处方

游泳及水中运动的交替多元组合，是保护膝盖最好的运动处方，相较于慢跑，走路对膝盖的压力较小。游泳及水中运动，因为水的阻力，对膝盖关节没有任何负担。，如果膝盖已经不疼痛了，可以适当的慢跑和慢走，但也需要循序渐进，不能量大了，再次诱发炎症。

运动中感到不适，要立刻停下来

疼痛是最好的警讯，告诉我们要休息、减缓速度或改变运动项目。

要有足够的休息

足够休息对保护膝关节很重要，因为疲累的肌肉无法让膝盖稳定。所以膝关节一但损伤，除了保守治疗，养才是王道。

了解自己的极限，尽力而为

如果膝盖没有受伤，就要注意下面情况避免受伤。运动伤害通常是超过能力负荷所造成的伤害，例如：40岁的人不能再把自己当20岁用，因为身体的机能都慢慢在退化，勉强的结果就很容易受伤。

循序渐进，慢慢增加时间与量

膝关节没有疼痛和受伤的人群，若要运动一定要循序渐进，比如说，如果想开始走路运动，可以从每天10分钟开始，习惯后再慢慢增加5分钟、10分钟…，一直到30分钟，这是最能让自己习惯且安全的做法。很多人平常没运动，周末跟着家人朋友去爬山，结果回来腿酸，膝盖也痛，就是缺乏循序渐进的结果，当然很容易受伤。一但膝关节损伤了就要休息不要运动了。

 

舒络堂骨关节研究院的运动伤康复疗法是一种综合性康复法，是借助中医的手法康复和西医的被动康复疗法，从根源上消除膝盖滑囊滑膜炎症，让积液自动吸收不再复发，可以让损伤的半月板和膝盖骨刺增生、韧带撕裂拉伤消除炎症和疼痛，控制继续非正常性恶化，能让十几年以及几十年的膝关节伤患者得以康复。

 

 

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