襄阳一医10月急诊神经介入手术部分集锦！

襄阳一医 高级卒中中心

　　今天看到国家脑防委发布的10月份国家高级卒中中心排名，我院综合排名全国第45名，机械取栓排名第14名……想起10月份，常规介入手术也有很多，但经常穿插来急诊手术，虽然大家很辛苦，却都认为是值得的，感谢我们的神经介入团队医护们！感谢急诊科、检验科、影像科等兄弟科室的大力支持！感谢襄阳地区急救中心、各级医院对襄阳一医卒中团队的信任！因为襄阳有了比较完善的院前急诊卒中救治体系，院内流畅的绿色通道，卒中医生24小时无缝对接，才会更及时、有效的去帮助更多的人！

在此，整理了10月份部分急诊手术病历资料，和大家分享，欢迎大家批评指正！

1、2019年10月4日 15：30分

患者，男，56，突发头痛伴呕吐2小时，既往高血压，白细胞低，颈强2指，头ct示蛛网膜下腔出血，急诊造影示前交通动脉瘤，给予行动脉瘤填塞术，术后动脉瘤填塞致密，余血管显影良好

2、2019年10月7日 16：38分

61男性脑梗患者，因意识障碍1.5小时入院

急诊造影评估：四肢大血管闭塞—责任血管是谁？

发病机制：左侧颈内动脉串联病变，右侧颈内动脉和双椎考虑慢性闭塞

取栓:swim技术开通颈内动脉末端及大脑中动脉，同时对颈内动脉起始段行球囊扩张术，术后血管显影良好

总结：对于急性与慢性大血管闭塞并存的脑梗患者，准确判断责任血管尤为重要，一旦选择错误，可能是灾难性后果，给急诊卒中医生提出了更高的要求！

3、2019年10月9日 13：06分

60岁，男性，突发意识障碍2小时入院，急诊评估3型弓，造影示基底动脉闭塞，下面路径扭曲严重，在长鞘及称管引导下，行急诊取栓术，术后血管开通，基底动脉重度狭窄，观察半小时前向血流良好。

4、2019年10月12日 15：40分

67岁急性脑梗患者，意识不清1.5小时入院

急诊造影评估：左侧大脑中动脉闭塞和大脑前动脉同时闭塞

采用Sulumber技术大脑中动脉取栓一次，大脑前动脉取栓两次开通血管

总结：一般单侧大脑中动脉闭塞很少出现昏迷，原来是大脑前、中同时闭塞；开通大脑中动脉中，以为栓子逃逸至大脑前动脉栓塞，仔细分析发现术前同时栓塞，要注意这种情况的存在！

5、2019年10月12日 23：45分

女，68岁，19点突发右侧肢体无力，双眼向左凝视，昏睡，ct未见出血病灶。

6、2019年10月16日 08：30分

64岁男性，左侧颈内动脉末端大动脉瘤，给予支架辅助下动脉瘤填塞术，术后动脉瘤致密栓塞！

7、2019年10月16日 15：20分

患者男，64岁，今日13点左右出现病情加重，双眼右侧凝视，吐词不清伴左侧肢体无力，头ct无出血，行急诊造影示右侧大脑中动脉闭塞，给予球囊扩张及支架植入术后血管开通

术前CTA提示右侧大脑中重度狭窄，病人病情逐渐加重，卒中绿道医生迅速判断，考虑大血管闭塞可能，到导管室行血管治疗

　　这例患者急诊行头部CTA提示右侧大脑中动脉重度狭窄，并未完全闭塞，后病情加重，出现意识障碍，考虑急性闭塞可能，行支架机械取栓术。对于这种明确发病机制的大血管病变—原位狭窄基础上急性闭塞，处理方式与平常不同，可直接行血管球囊扩张成形术，如果前向血流良好，可结束手术，规范用抗血小板聚集药物；如果血流维持不好，可直接行支架植入成形术！

8、2019年10月18日 19：30分

患者刘某某，男，70，突发吐词不清伴左侧肢体无力2小时，既往高血压，陈旧心梗梗，PCI术后，nihss24，兄弟ct无出血。急诊造影示右侧大脑中动脉M1段上干闭塞，大脑前动脉A3段闭塞。急诊行M1段取栓治疗。

9、2019年10月19日 13：26

徐某，77岁男性，突发吐词不清伴右侧肢体无力无力3.5小时，既往高血压，冠心病，兄弟医院ct无出血，nihss22。我院CTA示左侧大脑中动脉起始部闭塞。急诊行取栓手术，术中发现起始部重度狭窄，给予球囊扩张治疗。术后血流恢复良好。

10、2019年10月19日 17：30

陈某，78岁女性，左侧肢体偏瘫，意识障碍！有房颤病史，无出血。急诊造影检查示右侧大脑中动脉M1段闭塞，行取栓治疗。术后血管开通良好。

11、2019年10月20日 22：16

65岁男性，起病时右侧肢体无力，外院评分较低5分，今日下午症状逐渐加重，入院后评分19分，考虑原味狭窄所致大血管闭塞，急诊造影示左侧大脑中动脉闭塞，给予行支架取栓及球囊扩张后血管开通，m1段中度狭窄，观察20分钟前向血流良好，结束手术。

12、2019年10月21日 13：45

患者女，65，突发失语伴右侧肢体无力1.5小时，既往无特殊病史，nihss22，血糖2点多，已推高糖，推高糖患者血糖正常，但症状无缓解，急诊造影评估，左侧大脑中动脉闭塞，给予支架取栓，血管开通良好。

13、2019年10月27 12：10

61岁男性，头晕伴行走不稳入院，入院后病情加重，出现意识障碍，血管评估示基底动脉闭塞，给予急诊取栓，基底动脉原位狭窄，给予球囊扩张，血管开通良好

14、2019年10月29 3：25

患者女，74，突发吐词不清伴右侧肢体无力9小时余，下午17点病情加重，双眼左侧凝视，既往高血压，nihss21，行ctp示左侧大脑中动脉闭塞，给予行支架取栓

15、 2019年10月31 3：47

63岁女性，既往有房颤，突发意识障碍，急诊造影示右侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉动脉瘤，连续抽吸及支架取栓，核心血管开通，右侧大脑中动脉动脉瘤

　　我们襄阳市第一医院高级卒中中心，7天/24小时，不分节假日，不分双休日，不分白天黑夜，坚守着卒中急救电话，为脑卒中患者的生命保驾护航。

科室简介 　

襄阳市第一人民医院神经内科组建于上世纪9 0年代，蝉联四届湖北省重点临床专科，国家脑防委“高级卒中中心”、中国卒中协会“综合卒中中心”双中心认证，湖北省卒中急救地图定点医院，襄阳市神经内科医疗质量控制中心，中国帕金森影像联盟成员单位，湖北医药学院重点学科，湖北医药学院神经病学硕士授权点，卫生部脑卒中筛查与防治基地，三等甲级综合医院精神心理研究中心，国家863、973计划科研协作单位，中国卒中中心联盟(急性缺血性卒中血管内治疗协作组) ，红手环志愿者单位，湖北省痴呆与认知障碍临床医学研究分中心，襄阳市脑血管临床研究中心，襄阳市神经内科住院医师规范化培训基地，襄阳市帕金森病治疗基地，以雄厚的技术实力、强大的专家人才团队、突出的学科优势及优质高效的服务，享誉鄂西北。

目前拥有7个病区299张床位，分为普通病房、全封闭重症监护病房NICU及神经康复病房，拥有独立的造影室、电生理检查和治疗室及实验室，分设脑血管介入医学组 、神经康复医学组 、帕金森与运动障碍疾病学组 、癫痫与发作性疾病学组 、精神心理学组 、神经重症医学组、神经免疫病理组 ，开设心理睡眠、眩晕、卒中、小儿康复特色门诊及24小时脑卒中急救绿色通道，为广大患者提供更专业更精准的医疗服务，全科共有医护技200余人，医生57人、护士106人、康复技师43人、电生理技师7人、实验员1人。