生命与时间的赛跑——翁牛特旗医院产科成功抢救一名重型胎盘早剥失血性休克的孕妇

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　　每个生命的到来，总会带来意料不到的惊喜，也会有猝不及防的意外。2019年10月8日，翁牛特旗医院产科医护人员与麻醉科、手术室以及输血科、化验室等科室惊心动魄地上演了一场与时间赛跑的生命抢救赛。

10月8日上午8: 59，产科急诊收住院一名孕8个月腹坠痛6小时的37岁高龄孕妇。在门诊产检行B超检查的过程中，瞬间出现胎死宫内，在彩超室人员的护送下急诊推入产科病房，产科主任张靖和主治医生杜云红查体发现患者重度贫血貌，查体不配合，略有躁动，板状腹，胎方位不清，听诊未闻及胎心音，子宫张力大，考虑孕妇为高危妊娠，突然胎死宫内，可能出现了急性胎盘早剥。根据当时情况，患者出血多，出现了失血性休克，立即完善相关检查。患者病情危急，必须马上手术，产科立即开通绿色通道，启动急救应急预案，通知急救小组参与急救，孕妇第一时间被送往手术室行紧急剖宫产术。

患者入手术室后，手术室医护人员迅速准备物品、药品，麻醉医师给予全身麻醉，产科医师以最快速度行剖宫产术取出一死婴，见胎盘完全剥离，瞬间子宫涌出大量新鲜血液以及凝血块，出血约2000余ml，患者出现了DIC、子宫胎盘卒中、肾衰、血液循环衰竭、难治性产后大出血和低蛋白血症等严重并发症，医务人员争分夺秒全力抢救。术中患者子宫不收缩，给予子宫动脉上行支结扎，改良式子宫背带式缝合术等相关治疗后仍无好转，遂行子宫全切术。手术历时4个多小时，术中输同型红细胞8单位，新鲜冰冻血浆800ml，冷沉淀10单位，患者肾功改善，但血小板进行性下降，贫血仍未纠正，血库已无血小板及红细胞，为了更好的进行后续治疗，向家属交代病情，患者生命体征平稳后转至上级医院接受进一步治疗。

据悉，胎盘早剥是孕晚期的严重性并发症，此症起病急、发展快，一旦没有及时处理，可危及母子生命。此例重度胎盘早剥，伴有胎死宫内、子宫胎盘卒中和ＤＩＣ等严重并发症，孕妇已经出现生命危险，若处理稍不及时，就失去了抢救时机。患者能顺利抢救成功，有赖于参与抢救的医护人员的通力协作、抢救及时、处置得当。此例胎盘早剥患者的成功抢救，标志着翁牛特旗医院产科危重患者的救治技术迈上了新的台阶。