胸痛！不容忽视！时间就是生命！

随心飞盈

胸痛！不容忽视！时间就是生命！

2019年9月16日早，绵绵秋雨的天气过后终于露出了太阳，我的心情也晴朗起来，但是，更让人欣喜的是收到已出院患者及家属给我们送来的锦旗， “医者仁心、急人所急，医德高尚、救死扶生”，感谢科主任王艾萍、护士长王艳盈、医生柴琳倩及全体医护人员，感谢医生护士的及时抢救，挽救了患者，这也让我想起了那紧张的场面。

“护士，我感觉胸闷、胸痛，胸骨后憋痛。”患者巩先生于2019-08-27 14:18由家属陪同自行来我院心内科。

“请不要紧张，我先给你做个心电图。柴医生，快，有胸痛患者。”谢彭霞护士立即做心电图，提示：窦性心律， ST-T异常，考虑“不稳定型心绞痛” 。

“谢护士，立即口服一包药（阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛片 180mg、瑞舒伐他汀钙片20mg ）” 。柴医生赶紧给主任打电话报告。

当护士刚给患者喝下药，患者胸痛程度较前明显加重，伴全身大汗及濒死感，上腹不适、恶心，未呕吐，急测血压72 /49mmHg，脉搏47次/分，考虑“心源性休克” 。

“护士！快，吸氧、心电监护、依诺肝素注射液30mg静推、平衡盐500ml快速静滴。”一声令下，正在书写护理记录单的几个护士立即停下手中的工作进入抢救中，一人吸氧、一人心电监护、一人建立静脉通路开始用药，王主任也急忙赶到，指导抢救。

再次复查心电图，诊断明确：急性下后壁右室心肌梗死。

“护士，吗啡注射液5mg静推，依诺肝素注射液60mg皮下注射。急查心梗三项、D-二聚体。”一切都在紧急有序的进行中……

主任向患者家属告知需紧急溶栓治疗开通罪犯血管等情况，柴医生在观察的同时进行溶栓筛查，征得家属同意后，立即给予重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行溶栓治疗，溶栓结束30分钟，测脉搏76次/分，血压108/76 mmHg，患者无牙龈出血、自诉胸闷、胸痛症状较前缓解，家属办理住院手续。

16:09复查心电图示：抬高的ST段基本回落到等电位线，所有抢救的医护脸上露出一丝笑容，悬吊着、紧张的心渐渐落下来。王主任再次交待严密观察生命体征及心功能变化。

17:00患者再次出现全身大汗、面色苍白、四肢末梢湿冷，伴胸部憋闷、上腹不适，急测血压68/48mmHg,心律40次/分，心率强弱不等，急查心电图示：心率41次/分，Ⅲ度房室传导阻滞，回落的ST段再次抬高，提示：急性下后壁右室心梗，合并Ⅲ度房室传导阻滞，心源性休克。根据患者症状、体征，考虑右冠再梗之可能性较大，立即给予快速扩容补液，纠正休克，给予静滴“706代血浆、参麦注射液“等药物，并使用“多巴胺“持续微量泵入，四路液体快速输入，医护们紧盯着心电监护数据的变化。

18:53患者一般情况好转，胸闷、上腹不适等症状减轻，测血压101/67mmHg,心率67次/分，抢救成功。我们紧张的心情慢慢放松了点。

鉴于患者病情危重，建议转上级医院进一步行冠脉造影，必时PCI干预。家属同意转院。王主任考虑患者病情危重，转院途中风险较大，她和护士长亲自护送患者去上级医院。在护送前，主任利用胸痛微信平台发出心电图，同时电话联系上级医院医生做好手术前准备，在护送途中，主任不断通过微信平台及电话报告患者情况。

患者在转院途中出现多次恶心、呕吐，王主任及护士长给予清理呕吐物、测量血压、调节输液速度、心里安慰，紧盯心电监护上数据的变化，此刻，时间就是生命，那种焦急的心情，总是感觉急救车太慢，王主任时不时的透过前窗往外看，询问司机到哪了。当急救车到医院的那一刻，看着心电监护仪上基本正常的数据，我们不约而同的说：“终于到了！”悬着的心再次落下来。

王主任和护士长将病人护送至病房，一切安排好后才放心的往回赶，回到家时已经晚上11点了。过后王主任还打电话了解患者的手术情况，一切都顺利平安。

患者出院后，感激不尽，给我们送来了锦旗。我们内二科（心内科）全体医护会再接再厉，让人们了解胸痛的危险性，提高急救意识，早发现、早诊断、早治疗、早转运、早康复，让更多的胸痛患者得到及时的治疗。

时间就是生命，时间就是心肌！