分享几例特殊垂体瘤病例

徐永强

滨医附院9月份共手术8例垂体瘤病人，其中挑选4例跟大家汇报分享。

病例一：36岁女性，ACTH型垂体瘤，因视力下降入院。

肿瘤侵犯右侧海绵窦，推挤并部分包绕颈内动脉，术前MR可见瘤卒中。

术中显露右侧颈内动脉，于上间隙切除肿瘤，床突间韧带可见。

病例二：38岁女性，因左眼睑下垂入院，无功能型。

肿瘤侵犯左侧海绵窦压迫左侧动眼导致患者眼睑下垂。

术中有小流量脑脊液漏，人工硬膜及黏膜瓣修补，并缝合鞍底硬膜。

术中暴露左侧颈内动脉，中鼻甲黏膜瓣修补鞍底。

病例三:59岁女性，因视力下降入院，蝶窦筛窦巨大无功能型腺瘤。

肿瘤居中生长，侵犯蝶窦及筛窦，术中鞍隔菲薄有漏，取脂肪阔筋膜多层重建，填塞碘仿10天。术后2周出院，无激素及电解质紊乱，视力较术前明显改善。

肿瘤全切并缝合硬膜与阔筋膜。

病例四:29岁男性，复发侵袭性垂体腺瘤，GH＞50ng/ml，ki指数3%。为了手术安全性，术前我们做了BOT实验，并有幸请到南昌大学一附院洪涛教授主刀，为我们自己也提供了宝贵的学习机会。

颈内动脉外侧间隙肿瘤切除后可以看到海绵窦外侧壁内的Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经。术后病人有动眼及外展神经麻痹症状。复测GH为5.9ng/ml。